孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的安全性探讨 (1)

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1、3118实用医学杂志2009年第25卷第18期表2两组积液患者的疗效比较x±s组别例数有效率［例（％）］并发症［例（％）］积液消失时间（d）住院时间（d）住院费用（元）30d内需再抽液［例（％）］治疗组3427（79．4）4（11．8）5．8±4．38．3±3．74753．7±173．64（11．8）对照组3326（78．9）4（12．1）7．2±5．79．8±4．16127．5±247．89（27．3）P值＞0．05＞0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互引流管注入硬化剂，完成胸膜粘

2、连术治疗，大大降低粘连，以达到消除胸膜腔，减少气体和液体渗出的治了复发率，缩短住院时间，减少医疗费用。对“恶性或疗方法，也称胸膜闭锁术或胸膜粘连术。闭式引流是顽固性胸腔积液”患者，经彻底引流后注入凝血酶、丝治疗气胸和胸腔积液最常用最有效的方法，当引流彻裂霉素、顺铂等粘连剂，有利于胸膜与注入药物有最底后注入硬化剂、生物制剂、抗肿瘤药物实现胸膜固大的接触面积，有利于脏层和壁层的靠近，在药物的定术。导丝引导式中心静脉导管是在特制的注射器中影响下发生炎症或免疫反应，从而闭合胸腔。此外，也心有一单向通道，可允许导丝通过。注射器进入静脉可以提高胸腔内

3、化疗药物的浓度，更有效地杀灭癌细后，固定注射器，将软而带弯头的导丝经注射器中间胞，控制胸膜上转移灶。此外，避免了长时间引流导致的小孔沿合适的方向送入血管，然后撤出注射器，导胸腔感染、大量蛋白质和免疫物质、电解质的丢失。管在导丝的引导下进入血管，置入适当长度后于皮肤总之，应用导丝引导式中心静脉导管在气胸、良上缝合固定。大大减少了导管置入困难和导管异位的性或恶性胸腔积液的引流及实施胸膜粘连术与常规可能性，且化学性能稳定，组织相容性好，质地柔软，放置胸腔引流管的比较具有：损伤小，无出血，并发症X线下可以显影，操作方便，对血管和局部组织刺激少，患

4、者容易接受，疗效肯定，操作简便，安全有效，能小，不易形成血肿，近期和远期并发症少，允许保留时减少患者痛苦，缩短住院时间，减少治疗费用，个别胸间长，避免反复抽气、抽液，减少医源性感染，导管有膜粘连后炎症产物多，出现堵管现象可用导丝通管或刻度、有滑动夹，深度易掌握，取材容易，开包后直接冲洗等优点。使用，不需要另行制备或消毒，如果发生堵管可用多4参考文献种方法通管。我们将中心静脉导管（12、14G艾贝尔）［1］王辰．呼吸学新进展［M］．北京：中华医学电子音像出版社，2005：139．应用于浆膜腔疾病的引流，对持续性或复发性气胸、［2］俞森洋，蔡

5、柏蔷．呼吸内科主治医师410问［M］．北京：中国协和双侧气胸史、合并肺大泡者及存在肺功能不全而不能医科大学出版社，2001：429－440．耐受剖胸手术治疗者实行经胸腔闭式引流后经胸腔（收稿：2009－03－06编辑：宋妮妮）孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的安全性探讨虞荷莲金敏菲申屠敏叶伟萍王磊孙琦摘要目的：探讨孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的安全性。方法：对上海交通大学医学院附属新华医院2007－2008年400例行孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的患者资料进行回顾性分析。结果：400例羊膜腔穿刺手术穿刺成功382例，一次穿刺成功375例，二次穿刺成功4例

6、，三次穿刺成功3例。穿刺失败未取到羊水18例，一次穿刺失败12例，二次穿刺失败6例。1例一次穿刺成功穿刺术后3d自然流产。前壁胎盘且穿刺针穿过胎盘抽取到羊水标本58例。获取淡血性羊水标本9例。穿刺成功率95．50％，失败率4．50％。羊膜腔穿刺术后流产率0．25％。穿刺穿过胎盘抽取到羊水率14．50％。羊水血染率2．25％。未发现出生后新生儿外表等损伤。结论：孕中期诊断性羊膜腔穿刺术是目前安全的侵入性产前诊断检查方法。严格执行规范操作其术后流产率低，胎儿损伤少见。关键词羊膜腔穿刺术；妊娠中期；安全；流产；胎儿损伤孕中期羊膜腔穿刺术是目前最

7、常用的侵入性产内感染、羊水漏出、胎儿损伤、取不到羊水标本、母体前诊断检查方法。其目的大多数是为了获得羊水来细胞污染、核型不一致、母体出血腹痛等并发症。临做胎儿染色体核型分析检查。一般选择在孕16～20床上，我们也遇到很多孕妇及其家属对羊膜腔穿刺周实施穿刺。但羊膜腔穿刺术后仍存在胎儿丢失、宫术不理解，担心伤及胎儿，或引起流产，以致贻误羊水染色体核型分析的时机，使得本该可以产前发现的染色体异常胎儿分娩出生，给家庭和社会带来不作者单位：200092上海交通大学医学院附属新华医院产科利的影响。现就上海交通大学医学院附属新华医院实用医学杂志2009

8、年第25卷第18期3119院2007年1月至2008年12月400例行孕中期诊3讨论断性羊膜腔穿刺术的患者资料进行分析，探讨其安自从上世纪60年代实施报道成功的孕中期诊全性。断性羊膜腔穿刺术取