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1、羊膜腔穿刺术224例患者护理【摘要】目的探讨B超引导下羊膜腔穿刺术的术前、术中、术后的护理措施。方法对224例行该手术的孕妇在术前、术中、术后各期进行相应的护理措施。结果所有孕妇均能一次穿刺成功,无流产、感染等并发症。结论B超引导下羊膜腔穿刺术是一种简便、安全、易行的检查方法,但细致、周到的护理是手术成功的重要保证。【关键词】产前诊断;羊膜腔;针吸;护理Thenursingon224casesofamniocentesisZHANGRui-nv,ZHANGLi-jie,LEIJi-hong.Depart
2、mentofObstetricsofPekingUniversityShenzhenHospital,Shenzhen,Guangdong518036,China【Abstract】ObjectiveToexplorenursingcarebeforeandinandaftertheprocessthattype-Bultrasonicwereguidingforamniocentesis(AC).Methods224casesweregivennursingbeforeandinandafterthe
3、processoftheoperation.ResultsAlloftheamniocentesisweresuccessfullyperformedandthereisnocomplicationsofinfectionorabortion.ConclusionType-Bultrasonicwereguidingforamniocentesisis7asimpleandsafemethodforprenataldiagnosisandnursingalsoplayinganimportantrole
4、intheprocess.【Keywords】Prenataldiagnosis;Aspiratingsyringe;Fineneedleaspiration;Nursing羊膜腔穿刺检查术简称羊水穿刺术,主要用于有医学指征的孕16～21周的产前诊断,适用于染色体病的产前诊断,也可进行DNA突变分析以诊断单基因病、生化测定诊断遗传性代谢病。我院于2008年1月至2008年11月对224例有羊膜腔穿刺术指征的孕妇进行了B超引导下的羊膜腔穿刺术,该法简便易行、安全性高、并发症少。现将我院进行此项检查术的观察
5、和护理工作体会报告如下。1资料和方法1.1临床资料自2008年1月至2008年11月为进行产前诊断行腹部B超引导下的羊膜腔穿刺术224例,其中高龄产妇98例,唐氏筛查高危风险95例,B超NT异常2例,不良孕产史5例,孕早期用药5例,B超提示胎儿畸形8例,染色体异常5例,不良孕产史5例,X射线接触史1例。其中高龄唐氏筛查高危风险双指征29例。1.2手术禁忌7以下患者忌施行手术:①先兆流产;②体温(腋温)高于37.2℃;③有出血倾向者(血小板≤70×109/L);④有盆腔或宫腔感染征象;⑤无明显指征的单纯性
6、别鉴定1.3手术步骤护士准备穿刺包、穿刺针两副、20ml注射器和5ml注射器各1副,0.5%碘伏、消毒棉签、胶布。孕妇排空膀胱取仰卧位,超声检查了解胎儿情况、胎盘位置、羊水深度,常规消毒铺巾,术者用20-21号腰穿针通过定位点垂直刺入宫腔,可有两次落空感,拔出针芯,见有淡黄色羊水溢出,弃之(或作AFP等生化检查)以免混有母体细胞;接上20ml注射器,抽取20ml羊水,然后插入针芯,拔出穿刺针,局部消毒并敷以无菌敷料。抽出羊水注入无菌试管,立即送试验室接种。�2结果224例患者均能一次穿刺成功,无流产、感
7、染等并发症。49例诉穿刺时有轻微疼痛感宛若平时肌肉或静脉注射,术后均无不适感,未见伤口明显渗血者。7例孕妇小幅波动(收缩压1.32～2.13KPa,舒张压0.65～1.32KPa)。3护理3.1术前护理3.1.1术前准备7术前1周内,常规查血常规,WBC及PL检查,正常者方可手术,做好预约确认工作,手术当日,在穿刺前测血压、呼吸、脉搏、体温,并做好记录。认真核对适应证、妊娠周数、子宫大小、有无穿刺禁忌症。查看各种单据是否齐全,是否以已签署知情同意书。准备羊膜腔穿刺并发症抢救所需的药品。3.1.2心理护理
8、大多数患者可出现心理症状,其原因为:①由于孕妇是特殊角色的患者,我院行羊水穿刺术的准妈妈都是有产前诊断医学指征的,也就是说她们的胎儿患染色体病、单基因病、遗传性代谢病的机会要比一般的孕妇大,她们既担心肚子里的宝宝有问题,又害怕穿刺引起并发症,对此技术不了解或误解,甚至有些老年家属坚决反对,怕动了胎气导致流产或者对胎儿造成其他伤害,孕妇往往心理压力较大;②由于羊膜腔穿刺检查术是一种介入性诊断技术,术中、术后可能会出现疼痛,可能会有并发症产生部
