B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术风险评估.pdf

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1、中国优生与遗传杂志2011年第19卷第1期·59·B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术风险评估应萍，陈小明，张秀兰(绍兴市妇幼保健院，浙江绍兴312000)摘要:目的评价B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术的安全性和潜在的风险，为进一步规范操作提供理论依据。方法回顾本院2008年1月～2009年1月份，在本院进行产前诊断病例总1015例，所有病例进行电话随访至分娩后。对是否经过胎盘穿刺以及不同穿刺次数与妊娠结局之间的关系进行比较。结果所有病例中，57例因诊断为胎儿异常行引产术，18例失访，剩下940病例中，非引产胎儿自然流失共4例(0.43%)，其中1例为经过胎

2、盘且穿刺2次以上者(3.03%)，另3例为未经胎盘穿刺者(0.48%)。结论经过胎盘穿刺时，增加穿刺次数可能会增加胎儿不良结局的发生。关键词:羊膜腔穿刺;脐带穿刺;超声介导;胎儿丢失中图分类号:R445.12文献标识码:B文章编号:1006－9534(2011)01－0059－02Risksofultrasound－guideamniocentesisandcordocentesisforprenataldiagnosis．YINGPing，CHENXiao－ming，ZHANGXiu－lan．(Shaoxingmaternalandchildr

3、en'shospital，Zhejiang312000)Abstract:Objective:Toassessthepotentialrisksofultrasound－guideamniocentesisandcordocentesisforprenataldiagnosis．Methods:FromNovember2007toOctober2008，1015caseswhohadprenataldiagnosisinourhospitalwerereviewed，andthepreg-nantoutcomeswerefollowedupbyp

4、hone．Results:Inallcases，therewere18lossoffollow－upand57inducedlaborbecauseoffe-talmalformation．Thereweretotally4casesoffetalloss，oneofthemhadoccurredaftercordocentesiswhichwereperformedtwiceandthroughplacentawhiletheother3caseshappenedafteroperationwithoutthroughplacenta．Conc

5、lusion:Itmayincreasetheriskoffetallossthatamniocentesisorcordocentesisistakenthroughplacenta，especiallywithmoretimesofoperation．Keywords:Amniocentesis;Cordocentesis;Ultrasound－guide;FetallossB超引导下羊膜腔穿刺及脐静脉穿刺术已被广泛应用腹壁及子宫肌层进入羊膜腔，单纯羊膜腔穿刺时则即拔出针于产前诊断中，并成为产前诊断胎儿样本获取的主要手段。芯，最初抽取的2ml

6、羊水弃去，换另一支注射器抽取羊水20但作为一种有创性操作，在一定程度上对妊娠结局可能产生ml注入无菌离心试管内送检;脐静脉穿刺详见本院解左平文［2］不良影响，有报道脐静脉穿刺术引发胎儿丢失率达献。［1］3．09%，因此如何降低操作风险显得十分重要。尤其是经在穿刺时若遇到胎盘在前壁，无法避开时，则选择相对胎盘穿刺以及一次穿刺不成功是否增加不良结局发生以及薄的区域，确保穿刺径路上没有大的血窦及胎盘胎儿面大的远期胎儿生长发育之间的关系尚无明确统计数据。本研究血管分支，穿刺结束后需要观察胎盘出血情况。穿刺次数以就这一方面对本院进行产前诊断的1015个病例

7、进行了统腹壁上一次进针，或脐带上一次穿入为穿刺一次，若脐带上计，并对其妊娠结局进行了跟踪随访，现总结如下。穿入滑出后再穿入或者是虽未穿入脐带但腹壁上有2次进针者都列为多次穿刺。资料与方法4．统计方法正态资料以平均值±标准差表示，用t检1．研究对象2008年1月至2009年1月在本院因产前验或方差分析;非正态资料以中位数(四分位间距)表示，用筛查高风险、高齡、不良生育史、B超发现微小异常或未参加Mann－WhitneyU检验;率的比较用卡方检验;以P＜0.05产前遗传病筛查等原因接受产前诊断，染色体分析的所有病为有统计学差异。例总计1015例。孕妇

8、年龄19～47岁，孕周19～31周，初次结果妊娠325例，二次以上妊娠史690例。2．仪器设备采用东芝340型实时超声诊断仪及其配1．本