腹膜透析相关腹膜纤维化的研究进展_杨劲松_盛梅笑

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1、辽宁中医杂志2014年第41卷第2期·377·DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2014．02．074腹膜透析相关腹膜纤维化的研究进展12杨劲松，指导:盛梅笑(1．南京中医药大学研究生院，江苏南京210029;2．南京中医药大学附属医院肾内科，江苏南京210029)摘要:腹膜纤维化(Peritonealfibrosis，PF)是腹膜透析(PD)患者退出PD治疗的重要原因之一。本文从腹膜间皮细胞间充质转化、细胞凋亡、细胞周期蛋白、炎症反应、细胞因子、血管紧张素转换酶系统、小分子ＲNA等方面对近年来PD相

2、关PF的研究进展进行了综述。PD相关PF是多种因素造成的，其中TGF－β在PF的发生中起着关键性作用，其可以促使PMCs发生EMT，miＲNAs通过调控基因表达在PF发生中也起着重要作用，为防治PD相关PF提供了新的研究方向。关键词:腹膜透析;腹膜纤维化中图分类号:Ｒ459．5文献标志码:A文章编号:1000-1719(2014)02-0377-04腹膜纤维化(peritonealfibrosis，PF)是腹膜透析成具有活动能力、能够在细胞基质间自由移动的间充(PD)患者退出PD治疗的重要原因之一。随着PD治质细胞的过程。研究

3、表明，PMCsEMT是腹膜纤维化［1］［2］疗时间的延长，在非生物相容性腹透液、腹膜炎、糖基的起始和可逆环节。2003年Yanez等在离体实验化终产物、炎症细胞因子等多方面因素的影响下，导致中证实了PMCsEMT现象。PMCs在发生EMT的过程PF，使PD的透析效能下降，成为PD治疗领域关注的中，呈现4个特征:(1)细胞间连接松解;(2)细胞骨架问题。近年来，国内外学者对PF发生的机制与干预重构及α－SMA表达增多;(3)细胞极性消失;(4)细等研究取得了一些进展，综述如下。胞迁移和侵袭能力增加。研究发现，TGF－β1是诱导［

4、3］1腹膜间皮细胞间充质转化PMCsEMT发生的最重要的细胞因子，TGF－β1可腹膜间皮细胞(PMCs)是构成腹膜的主要细胞群通过多种信号转导途径对细胞功能进行调节，从而发体，具有维持腹膜结构完整、参与腹腔局部防御、进行挥其生物学效应，包括:(1)Smads信号途径;(2)跨腹膜溶质和水转运的作用。以往认为固有的间质成ＲhoA/p160ＲOCK信号途径;(3)分裂原活化蛋白酶纤维细胞与炎症细胞是造成PF的主要细胞，PMCs仅P38/MAPK途径。其中以TGF－β1/Smads信号途径仅是腹膜损伤的被动受害者，但近年来的研究却发

5、现最为重要，长期的PD治疗使PMCs暴露在高糖、高糖PMCs也是PF的主动参与者，由PMCs转分化而来的代谢产物、高渗透压、低pH值的腹透液中，以及腹膜肌纤维母细胞在PF的发生中起着重要作用。上皮细炎和腹腔积血的反复发生，刺激TGF－β的产生，TGF胞间充质转化(EMT)是指具有极性的上皮细胞转换－β1与细胞表面TGFβＲⅠ/Ⅱ(TGFβＲeceptor)结合［9］马丽娜，冯明，马佳．老年性原发性高血压患者晨峰现象与左心室床意义探讨［J］．临床心电学杂志，2000，9(2):76．肥厚［J］．心脏杂志，2010，22(2):2

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8、antforleftventricularhyper－收稿日期:2013－05－08trophyandbrachial－anklepulsewavevelocityinhyper-tensives基金项目:国家自然科学基金(81273715);江苏省自然科学基金［J］．Cli