使用吉妮GyneFixIUD与左炔诺孕酮紧急避孕研究

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1、使用吉妮GyneFixIUD与左炔诺孕酮紧急避孕研究【摘要】目的：评价吉妮GyneFixIUD用于紧急避孕的安全性、有效性和可接受性。方法：以100例无保护性生活后120小时内放置GyneFixIUD者为IUD组，术前行尿妊娠试验检查，排除已有妊娠；另110例无保护性生活后72小时内口服左炔诺孕酮（LNG）0.75mg，12小时后再口服0.75mg者为LNG组，服药前行尿妊娠试验排除已有妊娠。结果：IUD组经产妇比例高于LNG组（P＞0.05），紧急避孕距性生活的时间及其他一般情况两组无差别。IUD组

2、避孕有效率为100%，LNG组为91.40%。两组的实际妊娠数明显低于预期妊娠数（P＜0.05）。IUD组放置器者19.14%有点滴出血，但无盆腔炎及大出血发生。LNG组18%有恶心、呕吐等不良反应但无需处理，其中有36.36%妇女月经紊乱，无需特殊处理。结论：提示吉妮GyneFixIUD用于紧急避孕安全有效，最好在性生活后3日内放置，且可长期避孕。对于放置IUD禁忌者，建议服LNG等紧急避孕药。【关键词】GyneFixIUD左炔诺孕酮紧急避孕资料与方法近年来我院就诊要求紧急避孕的妇女增多，我科将要求

3、紧急避孕妇女分两组并跟踪观察。因就诊患者要求不同，采取紧急避孕方式不同，故进行对比分析。对象为210例健康、月经规律、要求紧急避孕的妇女。GyneFixIUD组（IUD）100例，自愿要求放置IUD进行紧急避孕，LNG组110例自愿要求服用LNG进行紧急避孕。LNG组同意服药后坚持使用屏障避孕至下次月经来潮。本研究排除放置IUD禁忌者及本周期内服用过甾体类激素药，服药后未能坚持使用屏障避孕者。方法：①IUD组：排除妊娠、无保护性生活后3日内放置GyneFixIUD（和）杰公司）术后抗炎。②LNG组：排

4、除妊娠、无保护性生活后3日内服LNG（北京第三制药厂）0.75mg，12小时后再服1次。随访：记录不良反应、月经周期；下次月经推迟7天以上者行尿hcG检测，排除妊娠，或者行B超检查。统计学方法：采用Dixon方法，避孕有效率为（E-C/E×100%）。结果一般情况：IUD组除失访6例外，94例进入统计结果。其中妊娠、分娩史者比例高于LNG组（P＜0.05），见表1。避孕效果：IUD组无1例妊娠，LNG组1例妊娠，两组避孕有效率分别为100%及91.4%。但两组的实际妊娠数均显著低于预期妊娠

5、数（P＜0.05），见表2。不良反应：两组84%以上妇女的紧急避孕对本次月经无影响。IUD93%妇女月经周期正常，而LNG组有36.36%妇女月经延期，明显高于IUD组（P＜0.05），提前率为1.8%（P＜0.05）。IUD组18例有点滴出血，均为排卵日及其以后放器者。且全部要求继续放置。16%妇女服LNG后有恶心、呕吐、头晕等不良反应，不需特殊治疗，见表3。讨论紧急避孕用于无保护性生活的妇女，可避孕非意愿妊娠，从而降低人工流产率，减少患者痛苦。GyneFixIUD是含铜IUD中面积最大的一种，故其

6、避孕效果优于其他含铜IUD［1］。GyneFixIUD具有独特构型，无支架、固定式、可变性三个主要特点［2］，较不易脱落、不良反应小。目前广泛应用于临床，通过子宫内膜的改变阻止着床，达到预防妊娠的目的。左炔诺孕酮为孕激素，主要作用于下丘脑和垂体，可使月经中期的促卵泡激素和促黄体生成激素水平高峰降低或消失，从而抑制排卵。左炔诺孕酮可使子宫内膜变薄，分泌功能不良，改变宫颈黏液理化性质的作用，不利于孕卵着床［3］。用于紧急避孕时，可通过延迟或抑制排卵及影响子宫内膜正常发育，使之与受精卵的发育不同步，干扰着床

7、，受精卵变性并停止发育，达到避免妊娠的目的。本临床观察研究表明，两种紧急避孕方法均有效，放置IUD可作为长期避孕措施，特别适合于经产妇使用，对未产妇可口服LNG。表2两组妇女避孕效果（略）【参考文献】1吴尚纯，胡静，吴明辉，等.GyneFixIUD与TCu380A宫内节育器的避孕机理比较及临床研究.中华妇产科杂志，1998，33（16）：345-348.2张俊，王孝梅.吉妮IUD上市后的临床应用.中国计划生育学杂志，2000，8（4）：179.3张秀花，冷丽萍，时静，等.左炔诺孕酮用于紧急避孕的效果观

8、察.中国计划生育学杂志，1999，52（8）：375-377.作者：董建华作者单位：130041长春市妇产科医院