米非司酮与左炔诺孕酮用于紧急避孕临床对比研究

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1、米非司酮与左炔诺孕酮用于紧急避孕临床对比研究米非司酮与左炔诺孕酮用于紧急避孕临床对比研究张丽荣辽宁康平县妇幼保健站妇保科　辽宁省康平县　110500【摘　要】目的：试验比较并分析米非司酮与左炔诺孕酮治疗紧急避孕的临床疗效。方法：选取我院紧急避孕112例患者，随机分为米非司酮组与左炔诺孕酮组。米非司酮组给予米非司酮治疗，左炔诺孕酮组给予左炔诺孕酮治疗。比较两组患者治疗效果、对患者月经的影响及不良反应发生率。结果：米非司酮组患者的治疗效果优于左炔诺孕酮组，米非司酮组患者的不良反应发生率低于左炔诺孕酮组，P0.05，差异有统计意义。结论：米非司酮在紧急避孕的临床应用方面较左炔

2、诺孕酮有明显优势，值得推广。关键词紧急避孕；米非司酮；左炔诺孕酮紧急避孕指在无避孕或避孕失败的情况下，于性生活后几小时或几天内采用的防止妊娠的紧急补救措施[1]。目前紧急避孕的主要方法有宫内节育器及口服紧急避孕药两种。由于口服避孕药较为方便，目前已被国内外普遍采用。我国目前口服避孕药主要有米非司酮和左炔诺孕酮两种药物，为比较两种药物的优缺点，本次研究选取我院采取紧急避孕治疗的112例，分别给予米非司酮和左炔诺孕酮治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年11月-2013年11月收治的112例要求紧急避孕的患者，随机分为两组：米非司酮组与左炔诺孕酮组

3、，每组56例患者。米非司酮组患者年龄分布19~37岁，平均年龄(26.25±5.68)岁，用药距同房时间平均为（35.42±7.84）h；左炔诺孕酮组患者年龄分布20~39岁，平均年龄(27.88±6.03)，用药距同房时间平均为（32.76±6.79）h。两组患者在年龄、孕产史、用药距同房时间、其他系统疾病等方面无明显差异，P0.05，具有可比性。1.2治疗方法米非司酮组给予米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司）25mg口服，口服前后禁食2小时以上；左炔诺孕酮组首次给予左炔诺孕酮（湖北葛店人福药业有限责任公司）0.75mg口服，12小时后再次给予左炔诺孕酮0.75m

4、g口服。1.3观察指标观察两组患者治疗效果、月经异常发生率、不良反应发生情况。1.4判断标准服药后月经按时来潮或虽未按时来潮但尿HCG阴性。失败：停经,B超证实为妊娠。避孕有效率:按Dixon法计算预期妊娠数。避孕有效率=(预期妊娠数-实际妊娠数)/预期妊娠数*100%。1.5统计学方法数据应用SPSS15.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果米非司酮组患者妊娠1例，避孕有效率85.62%，左炔诺孕酮组妊娠2例，避孕有效率70.58%，P0.05；米非司酮组患者月经异常发生率（月经间期点滴出血率+月经周期延长率+月经周期

5、缩短率）为17.86%，左炔诺孕酮组患者月经异常发生率14.29%，P0.05；米非司酮组不良反应发生率（恶心呕吐发生率+乳房胀痛发生率+下腹胀痛发生率+腹泻率）为8.92%，左炔诺孕酮组不良反应发生率为19.64%，P0.05.详细情况见表1。3讨论目前我国紧急避孕主要采取口服避孕药措施。现代口服避孕药的紧急避孕机制主要分为两种：一种是以米非司酮为代表的新型抗孕激素药物。米非司酮无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜组织变性，内源性前列腺素释放，使黄体生成素下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发

6、育的胚囊坏死产生流产。具有终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用。另一种是以左炔诺孕酮为代表的单方孕激素药物。左炔诺孕酮是消旋炔诺孕酮的光学活性体，活性比炔诺孕酮强1倍，约为炔诺酮的100倍。左炔诺孕酮主要作用于下丘脑和垂体，使月经中期黄体生成素和卵泡刺激素水平的高峰明显降低或消失，有明显的抗雌激素活性，比炔诺酮强10倍左右，能使宫颈粘液变稠阻碍精子穿透。对子宫内膜转化显示极强的孕激素活性，可使子宫内膜变薄，内膜上皮细胞呈低柱形，分泌功能不良，不利于孕卵着床。左炔诺孕酮也有一定雄激素活性和蛋白同化作用，口服或皮下注射均可抑制排卵。口服紧急避孕药物应注意：紧急避孕

7、药物一个月经周期内只能使用一次，多次使用无效；口服避孕药物一年使用不能超过3次；若紧急避孕失败,应及时终止妊娠。本研究通过对112例紧急避孕患者采用米非司酮和左炔诺孕酮对比治疗，发现米非司酮组避孕有效率高于左炔诺孕酮组，P0.05，差异具有统计学意义。米非司酮组月经异常发生率略低于左炔诺孕酮组，但P0.05，差异不具有统计意义；米非司酮组不良反应发生率低于左炔诺孕酮组，P0.05，差异具有统计意义。综上所述，我们认为，综合对比米非司酮与左炔诺孕酮两种紧急避孕药物，米非司酮在避孕有效率及不良反应发生率方面有较大优势，对比明显，是两种药物之间