使用tcu380iud与左炔诺孕酮紧急避孕的临床探讨

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1、使用Tcu380IUD与左炔诺孕酮紧急避孕的临床探讨[]目的：评价Tcu380IUD用于紧急避孕的安全性，有效性和可接受性。　　[关键词]Tcu380IUD；左炔诺孕酮；紧急避孕　　　　紧急避孕是妇女在无保护性生活后的一种预防意外妊娠的措施，实际上是对其他常规避孕方法的一种补充。因其方法简便有效，日益受到人们的关注。含铜宫内节育器（IUD）本身和铜离子的作用使子宫内膜发生变化，不利于胚泡的着床，铜离子对胚泡有直接杀毒作用。性交后5天内放置含铜IUD避孕效果优于药物，且可同时落实长效措施，对已婚已育妇女是紧急避孕的理想选择。　　1.对象与方法　　1.1对象　　对象为100

2、例健康，月经规律，要求紧急避孕的妇女。Tcu380IUD组（简称IUD组）50例，无保护性生活5天内自愿要求紧急避孕，服用左炔诺孕酮组50例（简称LNG组），无保护性生活72小时内自愿要求紧急避孕。本周期内仅就诊前一次未采取避孕措施或方法失败，LNG组同意服药后坚持使用屏障避孕法并至下一次月经来潮。本探讨除外哺乳期（LNG组）、月经紊乱有IUD禁忌症（IUD组）、本周期内服用过甾体激素药、服药后未能坚持屏障避孕者（IUD组）。　　1.2方法　　1.2.1IUD组尿HCG检测，排除妊娠后，于无保护性交后5日内放置Tcu380（天津市医疗器械厂生产），术后常规口服甲硝唑40

3、0mgq8h*3.　　1.2.2LNG组尿HCG检测，排除妊娠后，于无保护性交后72小时口服LNG（北京紫竹药业有限公司生产）0.75mg，12小时后再服一次。　　2.结果　　2.1一般情况　　IUD组除失访3例外，47例进入统计结果。其中妊娠分娩史者，高于LNG组。　　2.2避孕效果　　IUD组无一例妊娠，LNG组1例妊娠发生于预期排卵日前4天，妊娠率为0.99%，两组避孕效率分别为100%及91.4%。　　2.3副作用　　两组90%以上妇女的紧急避孕对本次月经无影响，IUD组96%妇女月经周期正常，而LNG组有28.6%妇女月经延期，明显高于IUD组。IUD组有7例

4、有点滴出血，均为排卵日及其以后放器者，放置IUD妇女无盆腔炎感染发生，且全部要求继续使用IUD，10%妇女服药LNG后有恶心、呕吐、头晕等副作用，不需要特殊治疗。　　3.讨论　　紧急避孕用于无保护性生活妇女，可最大限度地避免非意愿妊娠降低人工流产的发生率。含铜IUD用于紧急避孕安全有效，最好在性生活5日内放置，且可以长期避孕，随房未发现有大出血或盆腔感染者。本文提示作为紧急避孕措施，IUD在月经周期的任何时间均可放置，但放置前需除外已有妊娠或生殖道感染，特别适宜经产妇使用，而对于未产妇和患生殖道感染妇女可口服LNG。