头痛病因病机

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1、头痛病因病机，诊断要点，分型，治法方药。•病因病机：风寒—寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛。•风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛。•风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。•年老，劳欲过度肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛，肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。•情志失调肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛。 •饮食不节，脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而头痛。 脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛。•久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，•外感者，其病

2、机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。•内伤者，病位虽在头，但与肝、脾、肾关系最为密切。•其病机概括起来为风、火、痰、瘀、虚五字。•诊断1．以头痛为主症，或全头痛，或局部疼痛，头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。•2．外感头痛者当兼有外感证候，且起病较急，病程较短暂，内伤头痛者则兼有内伤证候，且起病缓慢，呈反复发作。•与真头痛鉴别真头痛呈突发性剧烈头痛，或呈进行性加剧头痛。常伴喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐分型，治法方药外感头痛：1风寒头痛主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；恶

3、风寒,口淡不渴；舌质淡红，苔薄白；脉浮紧。治法：疏风散寒。方药：川芎茶调散。川芎，荆芥，细辛，白芷，防风，羌活，薄荷，甘草，清茶。加减：寒犯厥阴—厥阴头痛—温肝散寒—吴茱萸汤加减；寒犯少阴—少阴头痛—温肾散寒—麻黄附子细辛汤加味。2风热头痛主症：头痛而胀，甚则如裂；发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤；舌边尖红，苔薄黄；脉浮数。治法：祛风清热。方药：芎芷石膏汤加减。石膏，菊花，川芎，白芷。加减：便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，或合黄连上清丸以苦寒降火，通腑泄热。3风湿头痛主症：头痛如裹；肢体困重，身热不扬。胸

4、闷纳呆，小便不利，大便溏薄；舌淡红，苔白腻；脉濡或滑。治法：祛风胜湿。方药：羌活胜湿汤。羌活，独活，防风，蔓荆子，川芎，藁本。加减：胸闷不舒—加厚朴；恶心呕吐—加半夏、陈皮、藿香；小便不利—加苡仁、淡竹叶。若病发夏季—暑湿头痛—清暑化湿—黄连香薷饮加藿香等内伤头痛：1肝阳头痛主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧；头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦；舌质红，苔薄黄，或少苔；脉弦或弦细数。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮。天麻，钩藤，石决明，牛膝，益母草，栀子，黄芩，茯神，夜交藤，桑寄生，加减：阴虚阳亢

5、—滋补肝肾，平肝潜阳—加生地、白芍、二至丸等；肝火亢盛—清肝泻火—加龙胆草、大黄等；阳亢风动—镇肝潜阳熄风—加龙牡、鳖甲、龟板等。气虚头痛主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重；头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白；舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白；脉细弱或脉大无力。治法：益气升清。方药：顺气和中汤。黄芪，人参，白术，甘草，当归，白芍，陈皮，升麻，柴胡，蔓荆子，川芎，细辛。加减：气血两虚—气血双补—加熟地、首乌、阿胶等或用人参养营汤。血虚头痛主症：头痛隐隐，缠绵不休；面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白

6、；脉细或细弱。治法：滋阴养血。方药：加味四物汤。生地，当归，白芍，蔓荆子，川芎，菊花，黄芩，甘草。加减：兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。肾虚头痛主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷；偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无力或细数。治法：补肾填精。方药：大补元煎。熟地，山药，枸杞，人参，当归，炙甘草，杜仲，山萸肉。加减：偏阳虚—加鹿茸、熟附子、肉桂等；偏阴虚—加二至丸、知柏等。痰浊头痛主症：头

7、痛昏蒙重坠，胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力；舌淡红，苔白腻；脉滑或弦滑。治法：燥湿化痰，降逆止痛。方药：半夏白术天麻汤。半夏，茯苓，陈皮，白术，生姜，天麻。加减：胸脘痞闷—加厚朴、枳实、菖蒲宽胸和中降逆；痰浊化热—加竹茹、枳实、黄连等，或用黄连温胆汤瘀血头痛主症：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移；日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史；舌暗红，或舌边尖夹有瘀斑、瘀点，或舌下静脉充盈，苔薄白；脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，行气止痛。方药：通窍活血汤或血府逐瘀汤。麝香，生姜，葱白，酒，桃仁，红花，川芎，赤芍，

8、红枣。加减：气虚血瘀—加参、芪以益气；头痛剧烈—加虫类药搜风通络血证病因病机，诊断要点，分型，治法方药。上溢于五官病因血液不循常道下泄于二阴血证渗出于肌肤血证的病因：感受外邪，药食失误，情志过极，劳倦过度，久病大病或热病之后。血证的病机：火——火热熏灼，迫血妄行；气——气虚不摄，血溢脉外；瘀——瘀血阻络，血不归经。[诊断]1、鼻衄的诊断依据（1）病史:多有外