《不同麻醉和术后镇痛方法对大鼠原位肝癌切除术后辅助性t淋巴细胞免疫功能和肿瘤转移影响的比较-论文》

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1、中华麻醉学杂志2014年1月第34卷第1期ChinJAnesthesiol，January2014，Vo1．34，No．119·麻醉并发症·不同麻醉和术后镇痛方法对大鼠原位肝癌切除术后辅助性T淋巴细胞免疫功能和肿瘤转移影响的比较周获朱兰芳缪长虹【摘要】目的比较不同麻醉和术后镇痛方法对大鼠原位肝癌切除术后辅助性T淋巴细胞免疫功能和肿瘤转移的影响。方法采用肝包膜下植入肿瘤(肝细胞肝癌)组织建立大鼠原位肝癌模型。取雄性原位肝癌ACt大鼠30只，l2～18周龄，体重240～300g，采用随机数字表法，将其分为3组(n：10)：对照组(c组)、全麻联合

2、硬膜外阻滞一术后硬膜外镇痛组(GE+EA组)和全麻一术后静脉镇痛组(G+IA组)。肿瘤组织植入后第14天行肝癌切除术，G+IA组吸入5％七氟醚麻醉诱导，吸入2％～3％七氟醚，腹腔注射吗啡20／tg／100g维持麻醉；GE+EA组全麻(方法同G组)气管插管成功后，经硬膜外注射0．25％布比卡因25l行硬膜外阻滞。术后3d内进行术后镇痛：GE+EA组每天经硬膜外导管注入0．125％布比卡因150l+吗啡2Og，每4h注射1次，每次25；G+IA组每天腹腔注射吗啡240／zg，每4h注射1次，每次40g。GE+EA组和G+IA组于术前(rI’1)、

3、术后第2天()、第7天(L)和第3O天(T4)时，C组于相应时点取血样，采用ELISA法检测血浆干扰素一(IFN一7)、IL广4、IL-17、IL一10和转化生长因子．(TGF．)的浓度，并计算IFN一7／IL-4比值。T4时取血后，处死大鼠，记录腹腔淋巴结转移、癌性腹水和腹壁种植及肉眼可见的肺转移结节等发生情况。结果与C组相比，G+IA组肺转移灶、腹腔淋巴结转移和癌性腹水发生率降低，时血浆IFN一7和IL-17浓度升高，．时血浆I4、TGF—B浓度升高，IFN—T／IL一4比值降低，GE+EA组肺转移灶、腹腔淋巴结转移、癌性腹水和腹壁种植发

4、生率降低，时血浆IFN一7、Il广4、IL-17、IL-10、TGF-~。浓度升高(P<0．05)，IFN．")'／IL-4比值差异无统计学意义(P>0．05)；与G+IA组相比，GE+EA组肺转移灶、腹腔淋巴结转移发生率降低，T，时血浆IFN一7、IL-17浓度、L时血浆IL_4、IL-IO浓度降低，r4时血浆IFN一．y浓度、时血浆TGF—pI浓度、L．时IFN—IL广4比值升高(P<0．05)。结论与全麻一术后静脉镇痛比较，全麻联合硬膜外阻滞一术后硬膜外镇痛对原位肝癌切除术大鼠术后辅助性T淋巴细胞免疫功能的抑制程度降低，肿瘤转移几率降低

5、。【关键词】麻醉，全身；麻醉，硬膜外；镇痛；肝肿瘤；肝切除术；CD4阳性T淋巴细胞；免疫，细胞；肿瘤转移ComparisonofefectsofdiferentanestheticandpostoperativeanalgesicmethodsOilimmunefunctionofhelperTlymphocytesandtumormetastasisafterorthotopiclivercancerresectioninratsZhouDi，Zhu~nfang，MiaoChanghong．DepartmentofAnesthesiolog

6、y，ZhongshanHo~iml，FudanUnivenity，Shanghai200032，ChinaCorrespondingauthor：MiaoChanghong，DepartmeutofAnesthesiology，FudanUniversityShanghaiCancerCenter，Shanghai200032，China，Email：miaochanghong@sina．~om．cn【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectsofdifferentanestheticandpostoperat

7、iveanalgesicmethodsontheimmunefunctionofhelperTlymphocytesandtumormetastasisafterorthotopiclivercancerresectioninrats．DOI：10．3760／cma．j．issn．0254—1416．2014．01．006作者单位：200032上海市，复旦大学附属中山医院麻醉科(周荻、朱兰芳)；复旦大学附属肿瘤医院麻醉科(缪长虹)通信作者：缪长虹，200032上海市，复旦大学附属肿瘤医院麻醉科，Email：miaochanghong@sina

8、．com．cn20中华麻醉学杂志2014年1月第34卷第1期ChinJAnesthesiol，January2014，Vo1．34，No．1MethodsOrtho