不同血液保护措施对肝癌切除术病人术后细胞免疫功能的影响-论文.pdf

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1、中华麻醉学杂志2013年l2月第33卷第l2期ChinJAnesthesiol，December2013，Vo1．33，No．121447·容量治疗·不同血液保护措施对肝癌切除术病人术后细胞免疫功能的影响查本俊吴志云邓莎王永盛许培阳【摘要】目的评价不同血液保护措施对肝癌切除术病人术后细胞免疫功能的影响。方法择期行右侧肝癌切除术病人66例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄25～64岁，肝细胞癌分级G．Gs级，临床病理分期IⅣ期，采用随机数字表法，将其分为3组(n=22)：低中心静脉压组(L组)、急性等容血液稀释组(A组)和急性等容血液稀释联合低中心静脉压组(AL组)。于气管插管后实施等容血液

2、稀释，目标Hct为30％，通过桡动脉采血，采血速率为25～40ml／min，采血过程中以等采血速率输注羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液。在肝实质离断过程中L组和AL组维持CVP3～5amH'O，以实施低中心静脉压。分别于术前(

3、r1，基础状态)、术后1d(T2)、3d()、5d(L)采集外周静脉血样，采用流式细胞术测定调节性T细胞(CD4CD25和CD25Foxp“)、效应性T细胞(CD8和CD4CD25一)及自然杀伤(NK)细胞的百分比。结果与时比较，A组和AL组时CD4CD25和CD25Foxp3的百分比降低，CD8和CD4CD25一的百分比升高，T，时NK细胞百分比降低；

4、L组L时CD4CD25和CD25Foxp“的百分比降低，CD8和CD4CD25一的百分比升高，r，时NK细胞百分比降低(P<0．05)。与L组比较，AL组T3时CD4CD25和CD25Foxp“的百分比降低，T1时CD8百分比升高，L时NK细胞百分比升高(P<0．05)。结论与低中心静脉压和急性等容血液稀释比较，二者联合应用对肝癌切除术病人术后T细胞和NK细胞免疫功能的抑制作用轻微。【关键词】血液稀释；降压，控制性；中心静脉压；免疫，细胞Efectsofdiferentblood-savingstrategiesonpostoperativecellularimmunefuncti

5、oninpatientsundergoingresectionforlivercancersZHABenn，UZhi—yun，DENGSha，WANGy0一sheng，XUPei一ng．DepartmentofAnesthesiology，180thHospitalofP，Quanzhou362000，FufianProvince，ChinaCorrespondingauthor：ZHABen-jun，Email：zha—qqq@sohu．com【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofdifferentblood—savingstrateg

6、iesonpostoperativecellularimmunefunctioninpatientsundergoingresectionforlivercancers．MethodsSixty-sixASAphysicalstatusIorIIpatients，aged25—64yr，withhepatocellularcarcinomaclassificationG1一G3andclinicopathol0gicalstagingI-1V，undergoingelectiveresectionforlivercancers，wererandomlydividedinto3gro

7、ups(n=22each)usingarandomnumbertable：lowcentralvenouspressuregroup(Lgroup)，acutenormovolemichemodilutiongroup(Agroup)，andacutenormovolemichemodilutioncombinedwithlowcentralvenouspressuregroup(ALgroup)．Acutenormovolemichemodilutionwasperformedafterendotrachealintubation．Rightjugularveinwascannu

8、latedforcentralvenouspressuremonitoring．Bloodwithdrawnfromtheradialarteryatarateof25-40ml／minwassimultaneouslyreplacedbyivinfusionoftheequalvolumeof130／0．4hydroxyethylstarchatthesamerateuntilthetargetHct(30％)wasachieved．InAandALgroups，c