益赛普联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎临床及炎性细胞因子的影响

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1、·388·志2010年6月第27卷第6期JClinInternM』至Q!：：2：：鱼·论著·益赛普联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎临床及炎性细胞因子的影Ⅱ向雷小妹熊慧李守新[中图分类号]R593．22[文献标识码]A[DOI]10．3969／j．issn．1001—9057．2010．06．008[摘要]目的研究类风湿关节炎(RA)患者益赛普(ETA)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗后，临床表现及血清肿瘤坏死因子0c(TNF—a)、白细胞介素一6(IL一6)、f扰素一(IFN一^y)浓度的变化。方法选取活动性RA患者25例和正常人18例作为研究对象，研究期间患者均给予甲氨蝶呤1

2、0mg每周1次口服，以及益赛普25mg每周2次，皮下注射。治疗前及治疗后第6周收集患者血清，检测其TNF—ot，IFN一、IL-6浓度，并记录肿胀关节数、压痛关节数、疾病活动性评分(DAS)、健康评估问卷评分(HAQ)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)等，同时收集正常人J0【清检测L述指标。结果RA组患者血清IL一6、TNF—ot和IFN一浓度明显高十正常对照组(P分别<0．()l、0．05、0．05)。治疗后患者DAS28评分降低(P<0．01)，HAQ、ESR、CRP、肿胀及压痛关节数也明显好转(P<0．01)，血清RF、IL-6和TNF—o

3、t浓度也明显下降(P分别<0．05，0．01，0．05)，治疗后血清IFN一浓度较前下降，但无显著性差异。结论血清IL-6、TNF—ot和IFN一浓度增高以及ESR、CRP、RF增加可作为RA病情活动指标。益赛普和f1]氨蝶呤联合治疗能快速缓解患者关节炎症，并改善关节功能。[关键词]类风湿关节炎；益赛普；缃胞【人『子Modificationofinflammatorycytokinesandclinicalfeaturesbyetanerceptandmethotrexateinpa-tientsrheumatoidarthritisLEIXiaomei。XI(，GHu

4、i．11Shouxin．DepartmentofRheumatology．rong~Hospital，ron~iMedicalCollege，HuazhongUuiversit)ScienceandTechnology，Wuhan430030，ChinaJAbstractl0bjectiveAnalysisofserunlconcentrationsandmodificationsoftumornecrosisfac—tor—o【(TNF一(it)，IFN—、IL一6andclinicalfeaturesaftertherapywithmethotrexate(MTx)

5、andanti—TNF(et—anercept)inpatientswithrheumatoidarthritis(RA)．MethodsTwenty—fivepatientswithactiveRAand18heathycontrolswereincluded．ThediagnosisofallpatientsmettheAmericanCollegeofRheumatology1987criteria．DiseasewasconsideredactivewhentheDA$28scorewas5．1．Patientsweretreatedwithastabledos

6、eofMTXof10mg／weekandetanerceptof25mgtwotimesperweekduringinclusioninthestudy．DA$28，tenderandswolleniointcount，erythrocytesedimentationrate(ESR)．HeahhAssessmentQuestionnairescores(HAQ)，C—reactiveprotein(CRP)，rheumatoidfactor(RF)andserumlevelsofTNF—a，IFN一、IL-6weredeterminedatbaselineandpri

7、ortotreatmentofetanerceptantiMTXat6weeks．Re-suitsSerumlevelsofIL-6、TNF—otandIFN一-,／weresignificantlyhigherthanhealthyindividuals(P