甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿风湿关节炎.pdf

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1、第3O卷第3期山西大同大学学报(自然科学版)Vo1．3O．No．32014年6月JournalofShanxiDatonguniversity(NaturalScience)Jun2014文章编号：1674一O874f2叭41O3—0052—03甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿风湿关节炎赵颖，苑晓娟，孟力平(大同市第五人民医院风湿免疫科，山西大同037006)摘要：目的评价甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效以及安全性。方法随机将90例类风湿关节炎患者分为2组：联合治疗组45例，口服甲氨蝶呤l0～15mg1次／周，益赛普50mg1次／周，皮下注射；对照组45例单用甲氨蝶呤10～15

2、mg1次／周。疗程为3月，对2组的临床症状及实验室指标改善情况进行评价。结果2组的临床症状即关节疼痛数、关节肿胀数的改善均有良好效果，联合治疗组优于对照组；2组治疗后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)均明显降低，且联合治疗组优于对照组。安全性方面，联合用药组一例出现肺部感染，停药及给予消炎药后好转。1例最初出现注射局部皮肤红肿伴瘙痒，3d后自行消失，未影响患者正常用药。对照组1例于服用甲氨蝶呤第2日出现头晕及胃肠道不适，1例出现口腔溃疡，1例化验血常规白细胞降低。结论甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎疗效肯定，不良反应少，且明显较单用甲氨蝶呤组效果好。关键词：甲氨蝶呤；益赛普；类风湿关节炎

3、中图分类号：R593．22文献标识码：A类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一系男性20例，年龄23～80岁。所有患者均符合美国风统性炎性疾病，主要侵犯动关节滑膜，其病理基础湿病学学会1987制定的类风湿关节炎诊断标准；人为血管炎及滑膜炎、关节内滑膜血管增生、血管翳选前可使用强的松剂量10mg／d以下，且1月前未用形成，导致滑膜血管增厚，渗出增多，分泌多种细任何免疫抑制剂。排除标准：类风湿关节炎重叠其他胞因子，侵犯软骨并引起骨质破坏，对其周围肌结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，5年腱、韧带、腱鞘以及肌肉等组织也均可侵犯，从而内患恶性肿瘤，急慢性肝炎及活动性结

4、核患者，以及影响关节稳定性，导致关节畸形。常见受累关节为肝肾功能异常者。将他们随机分为2组，联合用药组双手及双足趾，呈对称性分布，早期表现为关节肿45例，单药组45例，2组间基本资料平衡。胀，晚期出现关节畸形。大量临床研究显示，发病1．2治疗方法早期即可出现影像学骨髓水肿，2年内就可进展为联合用药组：甲氨蝶呤(MTX)联合益赛普骨质破坏和关节间隙狭窄--，给广大患者生活质量(ETA)治疗。MTX，10—15mg／次，口服，1次／造成严重影响，故早期积极治疗意义较大。同时临周；益赛普(ETA)，50mg／次，皮下注射，1次／周，床上可以用来有效地预测预后的方法有：健康评估疗程为3月。对照组：M

5、TX用法为口服lO～15问卷(HAQ)、功能测试、急性期反应物(ESR和mg／次，1次／周。期间可同时继续服用非甾类消CRP等)和类风湿因子(RF)的水平。炎镇痛药，以及小剂量糖皮质激素。我们于201108—201112期间对大同市第五人1．3观察项目民医院收治的类风湿关节炎患者在治疗方法上进治疗3月后观察颞下颌关节、胸锁关节、肩锁关行了探讨。节、肩关节、肘关节、掌指关节、指间关节、髋关节、膝关节、踝关节、跖趾关节、趾间关节，关节肿胀数、1资料与方法疼痛数、压痛数、晨僵时间、血沉(ESR)、C反应蛋白1．1病例选择(CRP)。90例类风湿关节炎患者均为大同市第五人民1．4安全性评价医院201

6、108—201112期间收治，其中女性7O例、观察在用药期间的不良反应，分析不良反应收稿日期：2014—02—12作者简介：赵颖(1974-)，女，山西山阴人，主治医师，研究方向：风湿病学。2014年赵颖等：甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿风湿关节炎·53·与药物的因果关系，根据不良反应的发生率，比较疼痛程度、疼痛个数以及关节肿胀数均缓解。治疗用药安全性。后炎性指标CRP，ESR等均明显降低，且治疗后联1．5统计学处理合治疗组与对照组比较有统计学意义，见表1。采集的数据用SPSS13．0进行统计，数据用±2．2药物安全性S表示；2组间数据比较采用t检验，以P<0．05为联合用药组一例出现肺部感染

7、，停药及给予消差异有统计学意义。炎药后好转。1例最初出现注射局部皮肤红肿伴瘙痒，3d后自行消失，之后未出现，未影响患者正常2结果用药。单药组1例于服用甲氨蝶呤第2日出现头2．1疗效评价晕及胃肠道不适，1例出现口腔溃疡，1例化验血2组在治疗后临床症状均有缓解，表现在关节常规白细胞降低。表1治疗前后临床症状及实验室指标(肚s)注：各指标2组治疗前后比较P<0．05，治疗前2组间的比较P>0．05，治疗后2组间疗效