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1、海峡药学2011年第23卷第9期我院高危药品安全管理的现状和体会12褚旭莹,孙恺(浙江省慈溪市红十字医院药剂科慈溪315300)摘要:目的探讨我院高危药品规范化管理方法,以提升药物安全管理水平,保证患者用药安全。方法通过查阅文献,制定高危药品目录,规范高危药品管理工作流程,加强对医务人员的培训,保证管理制度的有效落实。结果我院通过规范化管理有效降低了高危药品的使用风险。结论在目前药物安全事件频发的情况下,有必要在医疗机构内对高危药品实施针对性管理。以提高药物安全管理水平和风险防范能力。关键词:高危药品;安全管理;合理用药中图分类号:R95文
2、献标识码:B文章编号:1006-3765(2011)-09-0242-03保证患者医疗安全是医疗机构开展治疗行为的前提,也个。用药品种繁多,常用药品有1200种左右。是近年来世界卫生组织(WHO)及欧美发达国家医疗卫生事22方法1业最重视的议题之一。目前,国内的医疗机构对药物安全221成立高危药品管理小组:针对高危药品建立医、药、护使用也非常重视。本文就高危险药品的背景、概念、管理等内三位一体的管理组织:针对高危药品的管理,由药剂科科长任容结合我院在高危药品管理中的一些做法和体会,就对高危组长,护理部主任为副组长,各科室主任及一名临床药
3、师为质药品如何实施有效的安全管理进行探讨。量控制员。由高危药品管理小组制定高危药品管理制度、高1高危药品的背景和概念危药品目录和干预措施,并负责相关资料宣传和整理及高危1999年,美国医学研究所研究结果令人触目惊心:美国药品管理制度的落实和监督。做好药物不良反应事件收集和每年因医疗差错致命的人数在44000~98000,在除疾病外的处置等工作并及时做好信息反馈。2各种死因中排名第一,用药差错是医疗差错的主要原因。222建立高危药品目录并明确具体品种:我院高危药品管因此美国安全使用协会(ISMP)率先提出高危药品(high-alert-理小组参考
4、医疗安全协会(ISMP)公布的高危药品目录7,根medications)的概念:即由于使用错误而可能对患者造成严重据本院具体用药情况确立高危药品的种类和目录,最后确立伤害的药物,虽然错误使用这些药物不会比其他药物常见,但最需加强管理的高危药品有:抗凝剂(肝素、低分子肝素钠)、3其后果却严重得多。ISMP最初确定的前5位高危药品分高渗注射液(高渗葡萄糖注射液20%以上)、胰岛素制剂(普别是:胰岛素制剂、安眠药及麻醉剂、注射用浓氯化钾或磷酸通胰岛素、重组甘精胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、门冬胰4钾、静脉用抗凝药(肝素)和高浓度氯化钠注射液。全球每岛
5、素等)、细胞毒性物质(5-FU、环磷酰胺等)、阿片类镇痛药年因用药引起的损害达15万人,其中高危药品造成的损害占(吗啡、哌替啶)、静脉全身麻醉药(丙泊酚、氯胺酮)、肌肉松弛5不小比例。在我国虽然没做相应的统计,但据文献报道,药(维库溴胺)、肾上腺激动剂(去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙2002年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件170万件中,肾上腺素)。肾上腺素拮抗剂(酚妥拉明、乌拉地尔)、抗心律6涉及药物纠纷的达37%。失常药(胺碘酮等)、强心药(如米力农),镇静药(如咪达唑目前,国际上很多发达国家和地区的医疗机构都建立了仑)、治疗窗窄的药物(如氨茶
6、碱、卡马西平等)和注射用浓氯高危药品管理制度,但是在我国医疗机构对高危药品还没引化钾和高浓度氯化钠注射液及计量大小可以引起不同药理作起足够的重视,虽然也有学者提出要加强高危药品的管理,但用的药物(如缩宫素)整体而言尚缺乏相应的管理制度和操作规范,因此患者处于223建立健全高危药品管理制度:结合本院实际制定高危很大的用药风险中,为了确保患者用药安全,我院药剂科从药品管理制度:专区专柜管理:为高危药品设置专门的存放2009年开始,针对我院高危药品管理缺陷,对高危药品管理区域,不和其它药品混合存放。根据高危药品目录进行分类进行了规范化管理,效果满意。管理
7、,抢救药品放置在专门药柜内,麻醉药品专人专柜保存,2资料和方法需要冷藏的高危药品配备冰箱分类存放,其它高危药品按药21一般资料我院是一家集医疗、卫生防疫、妇幼保健等理作用不同分类放置在专门的药架上,严格与普通药物分开功能的综合性医院,主要科室有内科、外科、妇科、小儿科、中放置。警示牌标识管理:在抢救药品药柜外设置黑色警示医科、骨伤科、眼科、四管科、口腔科、皮肤科、肛肠外科、心血牌,警示牌上写上:抢救药品专用柜;高危药品的储存盒、瓶外管专科等15个临床科室。共有4个病区包括内科病区两个,以醒目的标识进行分类标志,标识应清楚。标识内容:药品产科病区1
8、个,综合病区1个,还有ICU,急症室,手术室各1名、浓度、剂量、单
