我院高危药品管理模式的探讨

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1、我院高危药品管理模式的探讨陈海妍梁素琴朱防震(连州市人民医院药剂科广东连州513400)【摘要】加强对高危药品的认识和管理，可以明显提高患者用药的安全性,有效规避严重药物不良事件的发生。结合医院自身特点，设计一套完整、系统、适合基层医院操作的高危药品管理模式，并加以应用实践，为基层医疗机构更好更安全地管理和使用高危药品提供借鉴。【关键词】医院高危药品管理模式【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0036-02保证患者医疗安全是医疗机构开展治疗行为的前提［1］，防范医疗差错，特别

2、是用药差错是对患者医疗安全的有力保障。高危药品很多都是木身毒性大，不良反应严重，如若使用不当极容易产生严重后果甚至危及生命。美国医疗安全协会(ISMP)给岀定义：高危药物(high-alertmedication)，亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物［2］。其特点是出现的差错可能不常见，一旦发生则后果很严重［3］。加强对高危药品的认识和管理,可以明显提高患者用药的安全性，有效规避严重药物不良事件的发生，促进患者用药安全。为此，我院结合实际，自2013年始便制定了高危药品的管理模式并推广实施，现介绍如

3、下。1、管理目的管理高危药品的目的：预防不当用药导致的各种伤害，确保患者用药安全,防止临床用药过程中医疗事故的发生，减少药品不良反应，促进药品的合理使用。2、管理内容2.1根据原则筛选确定丙药高危药品目录和中药高危药品目录。参考美国医疗安全协会(ISMP)公布的高危药品目录，依据6点原则①ISMP公布的高危药品;②使用剂量不固定的药品；③安全指数狭窄的药品；④成分复杂的药品；⑤难以控制质量的药品；⑥易引起不良反应的药品［4】。对本院现用药品进行筛选,按中、西药分类，分别确立本院中、西药高危药品（中药包括中药注射剂、生化制剂及中药

4、饮片中的部分品种如柴胡注射液、红花注射液、生脉注射液、脉络宁注射液、喜炎平注射液、痰热清注射液、参麦注射液、细辛、关木通等）0录。2.2制定高危药品管理制度。包括采购管理、标识管理、效期管理、贮存摆放、使用规范、咨询管理、培训管理、评估监督、应急预案、销毁制度等。2.3高危药品管理方法。医院内成立由决策层、管理层、执行层、使用层构建的四级高危药品管理网络。2.3.1决策层由医院药事管理与药物治疗学委员会组成，负责制定和公布高危药品管理文件和政策，确立管理体制，对高危药品使用过程中各环节（医师、药师、护士、患者）进行全方位监察。2

5、.3.2管理层由药事管理与药物治疗委员会下设的高危药品管理领导小组扪任，对决策层负责，管理全医院的高危药品。负责确立领导小组组长、副组长、秘书、成员的名单及职责。小组组长由具奋高级技术职务任职资格的医院领导担任,小组成员分别由具备医学、医疗行政管理、药学和护理学知识及高危药品专业知识、了解高危药品发生的不良后果及抢救常识的人员担任。具体职能是：结合本医院实际，制定医院高危药品0录；制定新入高危药品的引进规程，实行动态管理，定期更新；规范和理顺高危药品使用流程，并纳入到医院的质量考核体系，制定明确的责任分工与奖惩制度，并负责管理制

6、度的落实和监督；对高危药品超说明书用法进行管理，查证文献考察用药是否合理，并进行结果的收集与评价，不定期由小组通过医院网络以计算机共享文件形式发布；建立严重药害事件应急处理方案，保障能及时、有序的进行工作；定期分析整理高危药品使用情况，并评价其安全性及疗效；收集高危药品发生不良事件的情况J人真总结分析，定期向各科室及全院进行汇报，提出解决方案；开展高危药品知识讲座,每季度都向医生、护士、药师进行高危药品理论知识和实际操作技能的培训，并对新入院工作人员进行高危药品安全管理和风险防范方面的培训，高危药品领导小组成员也定期参加；收集国

7、内外高危药品信总，将使用的潜在风险和使用注意事项总结归纳，编写药讯,并及吋通过内部通知及医院计算机共享文件形式发布；利用现有的医院管理信息系统（HIS）、智能审方系统（PASS）和临床信息系统（CIS），来推进医院高危药品管理信息化建设，在实施电子处方和无纸病历的基础上，实现网络信息化共享，通过限制药物名称、剂量、给药频次和给药途径等选项值，从最大安全剂量、用药频次、给药途径、禁忌证、妊娠期、老年期、婴幼期、肝肾功能不全者、药物不良反应、严重药物相互作用等多方面进行干预，以提高处方的安全性；统一使用中国药学会推荐的“高危药品专用

8、标识”，并做成易粘贴样式方便使用；实施高危药品专区专柜管理；收集患者使用过程中的意见和感受，及时汇总整理上报给决策层。2.3.3执行层包括医师、药师和护士。在管理层领导下，遵循高危药品的各项管理制度和操作规程，进行医院的各项日常工作；医师在开具高危药品处方前要进