我院高危药品管理的实践与体会

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1、我院高危药品管理的实践与体会王霞1徐虓21.新疆医科大学第五附属医院药剂科乌兽木齐830011；2.新疆医科大学第五附属医院科教科乌鲁木齐830011【摘要】目的：针对高危药品使用中的问题，采取规范管理，保证高危药品的安全合理使用。方法：制定完善管理制度，采取多种有效的质量控制手段，建立完善的高危药品管理模式，进行专项管理。结果：有限降低了高危药品的使用风险，杜绝了潜在的用药错误发生。结论：高危药品管理模式的建立及实施，保障了我院高危药品的安全合理使用。【关键词】高危药品；规范管理；合理使用【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号

2、】2096-0867(2016)-2-348-011995〜1996年间，美国的医疗安全协会(theInstituteforSafeMedicationPractices,ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发牛.的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物(High-alertMedications)”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重［1］。2003年ISMP第一次

3、公布了高危药物目录，并在2007,2008年进行了更新。2009年，卫生部在《卫生部医院药事管理检查项目与评价标准》(征求意见稿)和《医疗机构药学部门设置与管理指南》中明确提出，医疗机构要加强高危药品的管理［2］,保障患者用药安全。2012年中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》提出高危药品分级管理策略及推荐目录，推荐专用标识,高危药品的目录和管理采用“金字塔式”的A、B、C三级分级管理模式，由于是征求意见稿，没有在各医疗机构强制执行。我院是一所三甲综合医院，在高危药品管理方面采取了一系列的管理措施，谨防差错事故发生，确保高危药品的安

4、全合理使用。1.方法1.1制定高危药品0录我院共冇药品品种1300多种，根据国家发布高危的药品0录，我院药事委员会参考药物安全性、用药频次，结合我院临床用药情况，通过专家认真筛选，确定我院高危药品0录122种。1.2严格执行高危药品分级管理制度。在中国药学会制定的《高危药品分级管理策略及推荐0录》中，将高危药品分为A、B、C三个等级，其中A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。我院对A级高危药品进行重点监拉和记录，对B、C级也米取相应的监管措施。1.3按吋进行高危药品知识培训。组织医务人员

5、进行高危药品知识培训，从药师、医师到护士，定期进行理论培训，主要介绍高危药品的用药安全、保管储存、注意事项、不良反应等，提高对高认知度。确保用药安全。1.4对高危药品进行安全管理、专人专管、双人核对，合理使用。1.4.1药剂科根据高危药品0录进行冇效管理，药库及各调剂室设立高危药品专柜，挂有醒0标识，提示牌提醒药学人员注意。严格与普通药品分开放置，需要低温储存的药品放置在冰箱内。实行“专人专管，责任到人。定期进行盘点、养护，确保药品帐物相符，安全有效。在各病区药柜张贴高危药品标识，使用过程中加注警示语，以防止用药差错。严格将高危药品与普通药品

6、分开放置。严格基数管理，设立护士专人管理，定期清査药品数量冇效期质量等信息，并做如实登记。1.4.2高危药品中多数抗肿瘤药物对人体均奋致畸变或致癌作用，对这类药品采取必要的职业防护至关重要在集中配置此类药物时操作人员应加强防护意识做好防护措施。严禁皮肤直接接触，戴好防护手套及口罩。护理人员在执行高危药品医嘱吋必须注明“高危”，并实行双人核对及签字，在执行过程中，应密切观察病人病情和药物不良反应，发生不良反应应立即暂停使用且报告医师，并及时按药品不良反应上报流程上报。1.4.3医师在7T具高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、剂

7、量及给药途径等内容，严格按照法定给药途径和标准给药剂量执行，严禁超量。1.4.4高危药品在调配和发放给患者吋，严格执行“四查十对”制度，审査处方，双人发放和审核，确保药品发放准确无误，发药冋吋向患者详细交代药品的用法用量及其他注意事项。1.5成立高危药品质量控制督导体系。由药剂科牵头，成立高危药品质量检查督导小组，联合医务部、护理部，每季度进行高危药品管理的检查督导。内容包括各药房和病区的高危药品的入库验收、储存养护、安全发放、合理使用等。总结检査中发现的问题并形成质量管理督导报告，将问题及时反馈给各科室，并监督整改。对于有效期小于6个月的药

8、品，及吋提醒更换。1.6定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。1.结果通过我院对高危药品的规范化管理，大大奋