浅谈高危药品安全管理

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1、浅谈高危药品安全管理彭诗荣(河南郑州市儿童医院药学部450053)【摘要】目的：针对高危药品管理存在的主要问题，采取措施规范高危药品管理，确保患者用药安全。方法：查阅相关文献，借鉴医院逐步规范管理高危药品的实践经验。结果：通过釆取制定高危药品管理制度和高危药品目录、加强高危药品相关知识培训和高危药品静脉用药集中配置等措施，进一步规范高危药品管理，降低因高危药品不合理使用导致的差错率。结论：高危药物管理是动态的过程，需要持续改进。医疗机构应该持续规范完善高危药品管理，避免差错产牛。【关键词】高危药品管理差错【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014

2、)20-0095-02为了确保患者安全，规范高危药品的管理，尽可能避免由高危药品引发的不良事件，近几年我院对高危药品管理采取了一系列管理措施。木文通过查阅相关文献，结合我院实际情况，总结高危药品管理存在问题及釆取的安全管理措施。1.背景和概念1995至1996年期间美国医疗安全协会(theInstituteforSafeMedicationPractices,ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，161个医疗机构提交了由药品使用不当引发的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错事件是由少数特定药物使用不当引起的。因此，ISMP将因使用不当会对患者造成严重伤

3、害或死亡的药物称为“高危药物”［1］。2003年ISMP第一次公布了高危药物目录，2008年对目录进行更新。2008年公布的高危药物目录包含19类和13种特定高危药品［2］。其中前5位高危药品分别是胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液(浓度〉0.9%）。2009年我国首次引入“高危药品”概念，但具体定义尚未统一[3],有的指“高危药品是指药理作用显著口迅速、易危害人体的药品S有的指“高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品”。2.高危药品管理存在的主要问题通过查阅相关文献，结合我院管理高危药品过

4、程中发现的问题，总结高危药品管理主要问题有如下四个方面：2.1缺少高危药品管理制度和目录：如无关于高危药品储存摆放和警示标识等规定；无统一目录等。2.2医护人员导致的错误：字迹书写潦草，语言表述不清导致出错；缺乏相关药学知识导致用药混淆等⑷。2.3“相似性”干扰因素：“相似性”包括药品名称相似、包装类似和病人名字相似等。2.4患者因素和药品本身的风险：部分患者缺少用药安全意识；药品本身可能具有高风险，比如治疗窗窄，易发生过敏反应等。3•高危药品安全管理措施针对高危药品主要风险因素，我院采取如下措施以确保高危药品合理使用。3.1制定高危药品管理制度和目录为了逐步规范高危药品的管理，我

5、院已制定高危药品管理制度，规定高危药品统一存放在专用柜中，专人管理；全院使用统一的红底黑字警示牌，以提醒医护和药学人员注意。高危药品的调配和发放都实行双人复核等。另外根据ISMP2008年公布的高危药品目录，借鉴中国药学会医院药学专业委员会推荐的高危药品分级管理及推荐目录⑸，结合实际情况，我院制定统一的高危药品目录。为了便于科室管理高危药品，科室依据此目录结合科室用药情况再确定科室的高危药品目录，然后在药学部进行备案。3.2使用电子处方目前我院门诊和住院病房均使用了电子处方系统，电子处方可避免因书写潦草导致的错误，提高了药师调剂高危药品和护士执行医嘱的准确性；另外电子处方系统对药物

6、名称、剂量、给药途径等重要选项值进行限制从而减少差错产生。3.3提高识别高危药品的准确度药品常见的风险因素有相似的干扰因素，针对此因素，我院制定了易混淆药品目录，包含听似药品、同一通用名不同剂型或不同规格的药品等。此目录对听似的阿糖胞昔针与阿糖腺昔、形似的精蛋白锌重组人胰岛素注射液和重组人胰岛素注射液等药品进行区分。临床科室和药房把易混淆药品展板贴在墙上，日常学习以避免差错产生。随着信息技术的进步，推行计算机辅助医嘱系统，高危药品在医嘱系统中呈特殊颜色，并将高危药品的建议剂量设置在计算机系统中，医师输入吋，提醒该药品风险高，注意确认适应症、剂量和给药途径等⑹。3.4加强高危药品相关

7、知识培训药学部定期组织对医护和药师人员进行高危药品合理使用相关培训；临床药师到各病区指导临床合理用药，向医护人员讲解高危药品相关知识；医师和护士是高危药品使用的执行者，如果稍有疏漏，将会直接对患者造成伤害，甚至危及患者生命。因此临床药师定期到病区查房，并监测重点高危药物的血药浓度，与医护人员共同确保高危药品的合理使用。3.5静脉用药集中配置降低高危药品配置错误率2012年12月我院静脉配液中心(PIVAS)开始运行，到目前为止PIVAS基本覆盖所有病区的静脉用药配置。