再生障碍性贫血合并征的中医治疗

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1、再生障碍性贫血合并征的中医治疗再生障碍性贫血合并肝损伤包括肝炎后再障及再障治疗中药物性肝损害。病毒性肝炎后继发再障，多在肝炎后两个月内发病，病情严重，病死率高，此型再障多见于青壮年，与病毒性肝炎好发的年龄一致。有人认为，肝炎引起再障的机理，是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞有直接毒害作用的结果。肝炎病毒能直接抑制多能干细胞，导致多能干细胞衰竭；也有人从胚胎发生学角度看，认为肝与骨髓均属于单核-巨噬细胞系统，此种抑制因子与肝-骨髓可能有交叉作用。再障治疗过程中，由于雄性激素和免疫抑制剂的应用，造成了药物对肝脏的损伤。一、中医对本病的认识根据肝损伤的临床表现：高热，目黄、尿黄、

2、肤黄，胁肋不适或痛，恶心、食欲不振等，当属祖国医学“发热”、“黄疸”、“胁痛”、“反胃”等范畴。二、病因病机中医认为,本病多由于外感温毒,侵入髓血,灼于气血;或外感湿邪,蕴积生热,湿热熏蒸;或情致不和,肝气郁结,横逆犯胃;或劳倦内伤,脾胃虚弱,肝木侮土。三、治疗原则由于本病既有再障的基本表现，如贫血、出血、发热；又有肝功能损伤的上述临床症状，治疗本病应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。实则泻之，虚则补之。四、辨证施治（一）、再生障碍性贫血的中医治疗（参有关章节）（二）、肝损伤的中医治疗1．热毒炽盛型：主症：高热，口渴，面色潮红，大便燥结，尿黄赤，烦躁不安，苔黄，脉洪

3、大。常用方剂：清瘟败毒饮、银翘散。常用药物：银花、连翘、蒲公英、大青叶、紫花地丁、冬葵子、黄芩、黄连等。2．湿热蕴积型主症：目黄、尿黄、肤黄，发热、汗出热不退，大便溏或呈灰色，苔黄腻，脉濡数。常用方剂：茵陈蒿汤、茵陈五苓散。常用药物：茵陈、山栀、大黄、茯苓、猪苓、泽泻、夏枯草、黄连，滑石、车前子等。3．肝气郁结型主症：胁肋不适或疼痛，情致不悦，烦躁易怒，夜卧不安，嗳气吞酸，苔薄黄，脉弦。常用方剂：柴胡疏肝散加减。常用药物：柴胡、郁金、川楝子、香附、白芍，甘草、丹皮、合欢皮、夜交藤、延胡索等。4．肝脾不和型主症：胁肋不适或疼痛，倦怠乏力、食欲不振，嗳气吞酸，大便溏滞，苔薄

4、白或薄腻，脉弦滑。常用方剂：逍遥散合香砂六君子汤加减。常用药物：柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜，木香、砂仁、党参、等。5．肝肾阴虚型主症：肝区不适，口干，颧红，盗汗、目眩、手足心热，腰酸腿软，苔少，脉沉细。常用方剂：六味地黄丸合大补阴丸。常用药物：熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、龟板、黄柏、知母、白芍等。再生障碍性贫血合并妊娠的中医治疗妊娠是育龄妇女的生理现象。母体为了孕育胎儿、准备分娩，血液中出现了一系列的改变。这种变化是一种生理性保护方法。然而，胎儿毕竟增加了母体的负担，此时，如果不重视妇女保健，贫血的发生率很高。患血液病的妇女合并妊娠后，使

5、处理更为复杂，对母体及胎儿双方都带来不良影响。究竟终止妊娠还是继续妊娠，应如何防治，是临床须解决的具体问题。贫血是妊娠妇女最常见的血液并发症。国外报道发病率可高达56%，贫血的孕妇容易并发人参毒血症，分娩时可发生原发性子宫无力症与产程延长，产后感染的机会也较多，新生儿的体重也可较轻，还易1有贫血倾向。重度贫血，血色素在50g/L以下的孕妇，也可发生早产或死胎，孕妇可发生心肌损害，心脏扩大，甚至出现心力衰竭而影响生命。再障病程中发生妊娠者比较少见，据国内统计发生率为0。08%左右。一般认为妊娠本身不会引起再障，而妊娠气初发再障的发病机理说法不一。有人认为是巧合，有人问为妊

6、娠时骨髓产生一种不能通过胎盘的自身抗体抑制了母体骨髓的正常增生。再障于忍社气可能恶化，可使孕妇发生贫血性心脏病、心功能衰竭，胎儿易于流产或早产，两者的死亡率均较高。因此，早孕阶段主张终止妊娠；中晚期者，因引产的危险性和自然分娩相类同，故可让其继续妊娠，直至分娩。在治疗上，加强支持疗法，通过输血等手段，是血色素在60g/L以上。肾上腺皮质可以引起胎儿畸形，并易促发妊娠毒血症，尽量少用。雄激素等禁用。分娩应该缩短第2产程，避免过度用力以防重要器官出血。胎儿分娩后用子宫收缩剂，以防产后出血。必须剖腹产者，可将宫体切除，以免产后出血和感染。中医对本病的认识1．病因病机：本病属祖

7、国医学虚劳、血虚、虚损、血证等范畴。多与肝、脾、肾关系密切。（1）气血为病，因孕妇主要依赖气血充足，孕后或母体素本血虚，阴血亏虚，气血失调。（2）、脏腑损伤，主要是肝脾肾三脏。肝主藏血，体阴用阳，若肝阴不足，肝阳上亢，肝火上炎，则迫血妄行。脾为后天之本，气血生化之源，主统血，脾虚则血失统摄而出血，或气血化生无源而血虚。肾为先天之本，藏精化血，若肾虚则精血亏虚。2．治疗原则：一般是治疗本病与安胎并举。若安之无效，则从速促其下胎，以保母安。基本治疗有散发：补肾培脾，养血清热，疏肝理气。3．用药禁忌：治疗中应禁用竣泻药，如巴豆、芫花、大戟、牵牛