再生障碍性贫血中医治疗

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1、再生障碍性贫血的中医治疗    多年来的研究表明，中药治疗再障取得的成就令人鼓舞。以补肾为治疗原则以达到了共识，并规范了再障的分型标准，而再障复杂的演变过程现已被众多医家所认识。再障治疗辩病同时并要辩证，我院自1996年～2006年系统观察了236例病例，不仅从中总结出了再障从发病到治愈的整个演变过程，而且研究出了系列中药制剂在整个演变过程中的辩证施治：慢性再障之初，出现阴虚内热或血虚内热，当给予滋阴补肾，病情顺延则出现阴虚内热消减而进入肾阴阳俱虚期，病人阳虚与阴虚内热交替出现，通过滋阴济阳，病人阴虚证以除，进入脉证

2、相符的肾阳虚期，此期病人出血、感染、发热症状消失，进入病情稳定期，此期中药治疗要温补肾阳，填精益髓。病人的脉象变化也是有其规律，从治疗之初的弦、大（或滑大）、数、疾伴随治疗好转而转向滑、细、沉、微。用药的规律从病程之初、中、后、末，中药应用要掌握凉、平、温、热的用药程序，我们统计86％病人符合上述规律。具体来讲我们把再障分为初期、中期、后期、末期4个阶段治疗，用药要掌握好凉、平、温、热的用药程序。初期以滋阴益肾；中期治滋阴济阳；后期温补肾阳,填精益髓；末期属再障缓解的巩固治疗。总之,治疗过程中,一定要综合病因、病机及

3、不同临床表现,把补肾贯穿在疾病治疗的始终,遵循阴阳互根、相互转化的客观规律，辨证结合辨病施治,灵活用药,才能提高慢性再障的疗效。今后应积极引进现代的科学技术对中医中药进一步量化、细化，不仅可以促进中医中药理论和实践的发展，更能带来更多的科学发现和医学创新，更好地对中医中药继承、发展和创新，使传统的中医中药为人类发展作出更大贡献。      一、辨证论治：      1、急髓劳（重型再生障碍性贫血Ⅰ型）热毒壅盛，迫血妄行型      常见于急性再障起病初期热毒直入，灼伤血络，迫血妄行。      证候特点：起病急，面色

4、苍白，壮热不退或低热持续，皮肤瘀点瘀斑，斑色红紫，鼻衄齿衄，烦燥口渴，便干尿黄，头晕乏力，舌红苔黄，脉洪大数疾。     治法：清热解毒，凉血止血。     方药：清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减。     处方：水牛角片（先煎）30g生地20g丹皮15g白芍15g生石膏30g（先煎）知母10g米仁30g黄芩15g板蓝根15g玄参15g甘草6g白茅根30g金银花15g连翘15g羚羊角粉（冲服）0.6g     若有高热、便秘者可加大黄9-12g、枳实12-15g等，若出血明显：根据不同出血部位酌加仙鹤草15g、紫珠草30g

5、、藕节15g、白及15g、小蓟15g、生地榆10g、侧柏叶10g、花蕊石10g等。     中成药：羚黄凉血颗粒（内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等） 12克～24克每日三次冲服（本院制剂）     本症的治疗原则是延长生存期，而不是急于提高血红蛋白和其他有形成分，所谓“急则治其标”。其症属温毒内蕴，伤津耗血，肾精枯竭，治以凉血解毒为主。方中以羚羊角清热解毒，凉血止血；丹皮、贯众清热凉血散瘀；生地、麦冬清热滋阴；板蓝根、黄苓清热解毒；茜草、三七、琥珀活血凉血消瘀。此证为邪盛精衰的及危重症，宜同时配合西药止血及控制感染

6、，并加强各种支持疗法。渡过急性期，可按慢性再生障碍性贫血治疗。     2、慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）阴虚火旺，迫血妄行型 ：      热毒入里，耗精伤阴，迫血妄行。     证候特点：头晕乏力，面色苍白，两颧潮红，五心烦热，夜寐多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，口渴喜饮，皮肤瘀点瘀斑，出血色鲜，舌嫩紫红苔薄少津或少苔，脉细数。     治法：滋阴降火，凉血止血     方药：知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。     处方：水牛角片30g生地20g丹皮15g白芍15g知母10g黄柏9g熟地黄15g山萸肉15g淮山药20g泽泻

7、18g鳖甲15g白茅根30g仙鹤草30g鲜藕节30g     若出血明显：根据不同出血部位酌加紫珠草30g、白及15g、小蓟15g、生地榆10g、侧柏叶10g、花蕊石10g等。     中成药：羚黄凉血颗粒（内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等）12克,每日两次（早晚）冲服（本院制剂）    3、慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）肾阴虚型     常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阴虚型者。    证候特点：潮热盗汗，手足心热，面白颧红，少寐多梦，腰酸腿软，心悸易惊，出血色鲜，舌嫩红苔薄少津或少苔，脉细数。    治法：滋阴

8、益肾，益气生髓。    方药：左归丸加减。    处方：熟地15g生地黄15g山萸肉15g淮山药15g制首乌18g黄精15g女贞子15g旱莲草15g菟丝子15g补骨脂15g茯苓15g当归15g鸡血藤15g仙鹤草30g茜草15g炙鳖甲15g焦山楂15g生黄芪24g枸杞子18g阿胶15g（烊化）    中成药：仙芪生血颗粒（内含太子参、女贞子、枸杞