多发性硬化的临床诊断_张星虎

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1、·122·中国现代神经疾病杂志2012年4月第12卷第2期ChinJContempNeurolNeurosurg,April2012,Vol.12,No.2·专题讲座·多发性硬化的临床诊断张星虎【摘要】多发性硬化是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。目前病因未阐明，发病机制与自身免疫性反应有关。临床表现的显著特点为时间多发性（多次发作）和空间多发性（多个病变部位）。常用辅助检查手段包括头部或脊髓MRI、脑脊液免疫学、诱发电位等。最新的诊断标准为2010年McDonald标准。目前认为，多发性硬化与视神经脊髓炎在临床、病理、影像等方面不同，由于该病临床表现的多样性及

2、缺乏特异性生物学诊断指标，其诊断仍然是临床医师面临的最大难题之一。【关键词】多发性硬化；视神经脊髓炎；诊断；诊断，鉴别；综述DOI：10.3969/j.issn.1672⁃6731.2012.02.005ClinicaldiagnosisofmultiplesclerosisZHANGXing⁃huDepartmentofNeurology,BeijingTiantanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China(Email:xhzhtiantan@hotmail.com)【Abstract】M

3、ultiplesclerosis(MS)isaninflammatorydemyelinatingdiseaseincentralnervoussystem.Theetiologyisstillunknown.Thepathogenesismayberelatedtoautoimmuneresponse.Clinicalfeaturesaredisseminationintime(multipleattacks)anddisseminationinspace(multifocalepisode).Thecommonusedexaminationsinclu

4、dingbrainorspinalMRI,CSFanalysisandevokedpotentials.ThelatestdiagnosticcriteriaisMcDonaldcriteriapublishedin2010.Itisnowacceptedthatneuromyelitisoptica(NMO)isdifferentfromMSinclinical,pathology,imagingandsoon.Duetothediversityinclinicalmanifestationandthelackofspecificbiologicalpa

5、rameters,thediagnosisofmultiplesclerosisisstillchallenging.【Keywords】Multiplesclerosis;Neuromyelitisoptica;Diagnosis;Diagnosis,differential;Review多发性硬化（MS）是中枢神经系统炎性脱髓鞘眼）、复视、共济失调、肢体麻木无力、大小便障碍疾病。目前病因尚未阐明，发病机制与自身免疫反等。由于以白质受累为主，主要造成神经纤维传导应有关。临床表现的显著特点为时间多发性（多次障碍，极少出现灰质或核团受累表现，如癫、失发作）和

6、空间多发性（多个病变部位）。尽管近年来语、智能减退等；而在疾病晚期可以伴有情感或认神经影像学诊断技术的发展和临床医师对多发性知功能障碍。硬化的认识水平逐渐加深，使多发性硬化诊断的准二、多发性硬化的辅助检查确性明显提高，但是由于该病临床表现的多样性及多发性硬化的辅助检查包括三方面：支持诊断缺乏特异性生物学检测指标，其诊断仍然是临床医检查、排他性诊断检查及治疗评价相关检查。支持师所面临的最大难题。多发性硬化的诊断过程中诊断检查包括头部或脊髓MRI，诱发电位（视觉诱发特别强调排除其他疾病。电位、脑干诱发电位、体感诱发电位），脑脊液免疫一、多发性硬化的临床表现学检

7、查［寡克隆区带（OB）或24h鞘内IgG合成率］呈急性或亚急性发病，临床表现取决于中枢神等。排他性诊断检查有多种，主要强调与视神经脊经系统受累部位，主要表现为视力下降（单眼或双髓炎（NMO）相关的抗水通道蛋白（AQP4）抗体检测，以及系统性自身免疫性疾病如干燥综合征、白塞病或系统性红斑狼疮等相关性自身抗体的检作者单位：100050首都医科大学附属北京天坛医院神经内科，Email：xhzhtiantan@hotmail.com测。由于多发性硬化患者多采用干扰素⁃β、单克隆中国现代神经疾病杂志2012年4月第12卷第2期ChinJContempNeurolNe

8、urosurg,April2012,Vol.12,No.2·123