重组人血管内皮抑素单药或联合铂类心包腔灌注治疗恶性心包积液

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1、·３１８·临床肿瘤学杂志２０１１年４月第１６卷第４期ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ａｐｒ．２０１１，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．４重组人血管内皮抑素单药或联合铂类心包腔灌注治疗恶性心包积液２７６０００山东临沂临沂市肿瘤医院胸化二科１，２２石建华，秦叔逵，朱志真，侯森，刘硕新，陈贵敏，李玉朋，孙胜强，王琳【摘要】目的探讨重组人血管内皮抑素（恩度）单药或联合顺铂（ＰＤＤ）或者卡铂（Ｃａｂ）心包腔内灌注治疗恶性心包积液的有效性和安全性。方法大量恶性心包积液的患者６例，置细管引流，在尽可能排出积液后，心包腔内给予恩度单药３０ｍｇ，或联合ＰＤＤ２０～

2、４０ｍｇ或Ｃａｂ１５０ｍｇ，封管和保留药物。３～５天后开放导管，若无液体流出，且Ｂ超检查证实无积液时，可以拔除导管；若心包内仍有积液，则需继续引流和重复以上药物治疗；最多用药３次。参照ＷＨＯ制定的浆膜腔积液疗效评价标准及ＲＥＣＩＳＴ非靶病灶评价方法，评价客观疗效和毒副反应。结果６例患者心包积液引流量平均为１５００ｍｌ，积液均呈暗红色浓血性；心包腔内注药共１１次（平均１８次／例），采用上述治疗后心包积液均得到控制，有效率达１００％，同时心包填塞症状消失，一般情况明显改善。治疗期间无白细胞、血小板及血红蛋白下降等血液毒性反应，仅１例患者有轻度消化道反应。

3、结论在心包置细管引流的基础上，恩度单药或联合铂类药物灌注治疗恶性心包积液安全有效，能够改善患者的生活质量，延长生存，值得临床上进一步观察研究。【关键词】重组人血管内皮抑素（恩度）；顺铂；卡铂；恶性心包积液；治疗中图分类号：Ｒ７３０５文献标识码：Ａ文章编号：１００９－０４６０（２０１１）０４－０３１８－０４Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ（ｅｎｄｏｓｔａｒ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｌａｔｉｎｕｍａｇｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｃａｖｉｔｙｅｆｆｕｓ

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5、ｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｎｄｏｓｔａｔｉｏｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ｅｎｄｏｓｔａｒ），ａｎｅｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｔａｒｇｅｔｅｄａｎｔｉｔｕｍｏｒａｇｅｎｔ，ａｌｏｎｅｏｒｃｏｍｂｉｎｅｗｉｔｈｔｈｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｌａｔｉｎｕｍａｇｅｎｔｓ（ｃｉｓｐｌａｔｉｎｏｒｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ）ｆｏｒｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｃａｖｉｔｙｉｎｆｕｓｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｍａｌｉｇｎａｎｔｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｃａｖｉｔｙｅｆｆｕｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｓｅｒｉｏｕｓｍａｌｉ

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7、ｔｉｎ１５０ｍｇｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｃａｖｉｔｙ．Ｔｈｒｅｅｔｏｆｉｖｅｄａｙｓｌａｔｅｒ，ｉｆｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｅｆｆｕｓｉｏｎａｎｄｃｏｎｆｉｒｍｅｄｗｉｔｈＢｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｃａｔｈｅｔｅｒｍａｙｂｅｒｅｍｏｖｅｄ．Ｉｆｔｈｅｒｅｗａｓｓｔｉｌｌｓｏｍｅｅｆｆｕｓｉｏｎ，ｄｒａｉｎａｇｅａｎｄｔｈｅｄｒｕｇｓａｂｏｖｅｓｈｏｕｌｄｂｅａｐｐｌｉｅｄａｇａｉｎ．Ｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｔｒｅａｔｅｄａｔｍｏｓｔ３ｔｉｍｅｓ．Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａ

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