氨茶碱、纳洛酮交替使用对早产儿呼吸暂停的疗效分析

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1、氨茶碱、纳洛酮交替使用对早产儿呼吸暂停的疗效分析【关键词】,氨茶碱、纳洛酮【摘要】目的探讨氨茶碱、纳洛酮交替使用治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法集我院2003年6～12月收治的120例早产儿，治疗组70例采用氨茶碱、纳洛酮交替使用治疗呼吸暂停，对照组50例单独使用纳洛酮治疗，比较二者疗效。结果治疗组有效率92.8%，对照组有效率68%，并经统计学比较，差异有非常显著性（P<0.01）。结论氨茶碱、纳洛酮交替使用治疗呼吸暂停疗效满意。关键词氨茶碱纳洛酮早产儿呼吸暂停呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状，发病率很高，胎龄28～29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90%，呼

2、吸暂停是指一段时间内无呼吸运动，呼吸停止时间超过20s，病因主要为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍;解剖结构发育不完善，生理功能不稳定，生理信息不能正确传递，导致呼吸节律不规整，呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长期缺氧可引起脑损伤。现为进一步治疗提供依据，报告如下。1临床资料1.1病例选择早产儿70例，男45例，女25例，胎龄均为28～32周，平均体重1.8～2.3kg，均应用手持式脉氧仪（Daˉtex-ohmeda出品的Cs/3TOFFSAT手持式脉氧仪）测定SpO2%，平均值为75%～80%，早产儿因素包括:胎膜早破，胎动减少，妊高征，双胎等，随

3、机分为两组，治疗组70例，对照组50例，两组均在日龄、体重、呼吸暂停严重程度等方面，经统计学处理，具有可比性。1.2治疗两组均应用加压吸氧、保暖、预防感染等对症治疗，治疗组使用纳洛酮0.1mg/kg，次加入10%葡萄糖中静点，氨茶碱2～4mg/kg，次加入10%葡萄糖中静点，二者12h交替使用，必要时8h交替使用，对照组使用纳洛酮0.1mg/kg，次加入10%葡萄糖，12h或8h静点。1.3疗效判定标准1天内呼吸暂停症状明显改善，手持式脉氧仪测定SpO2%值为95%，临床症状基本消失为显效;2天内呼吸暂停症状改善，手持式脉氧仪测定SpO2%值为90%，临床症状减轻为好

4、转;3天内病情无好转或死亡为无效。1.4结果治疗组显效为53例，好转12例，无效5例，有效率92.8%，对照组显效22例，好转12例，无效16例，有效率68%，经统计学比较，差异有非常显著性（P<0.01），说明氨茶碱、纳洛酮交替使用治疗呼吸暂停疗效满意。2讨论多数早产儿呼吸暂停是由于呼吸中枢发育不成熟引起，并可降低早产儿对CO2的反应，早产儿肺泡少，气体交换率低，潮气量少，呼吸肌发育不全，肋骨活动差，吸气无力，常有肺膨胀不全症［1］，纳洛酮又称丙烯吗啡酮，为阿片受体竞争性抑制药物，与分布在脑干等部位的阿片受体结合能有效阻断内源性阿片物质（如β-内啡肽等）介导的各种效

5、应，包括呼吸抑制，血压、心率下降等，从而兴奋呼吸［2］。茶碱类药物能直接兴奋延髓，使呼吸中枢对CO2的敏感性增加，呼吸加快、加深，换气量增加，从而使血中CO2张力降低，这是该类药物对呼吸中枢的兴奋作用、舒张支气管平滑肌和改善肺血流量的结果，本类药物对呼吸中枢的兴奋作用是直接的而非间接反射所致，因为去除颈动脉体和主动脉体的神经后，此作用仍然存在［3］，茶碱还能增强膈肌收缩力，尤其是在膈肌收缩无力时作用更显著，因此对改善呼吸功能有益［4］。两者联合使用用于临床改善早产儿呼吸暂停症状效果显著。参考文献1金汉珍，黄得珉，官希吉.实用新生儿学.第二版.北京:人民卫生出版社，19

6、97，179.2祝益民.纳洛酮在儿科急救中的应用.中国应用儿科杂志，1999，14（11）:643-644.3杨藻宸.医用药理学.第二版.北京:人民卫生出版社，1993，327-328.4汤光，李大魁.现代临床药物学.北京:化学工业出版社，2003，592.作者单位:830000新疆乌鲁木齐兰州军区乌鲁木齐总医院儿科（编辑元红）作者：李茜衣楠林周闯石小湘