产后出血有哪些原因

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时间:2019-05-24

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1、*产后出血有哪些原因?  答:(1)子宫收缩乏力。  ①全身性因素:有消耗性疾病,营养不良,严重贫血,产程延长或者难产使体力消耗厉害的,使用过多的镇静剂,麻醉剂和降压药等。  ②局部因素:羊水过多,巨大儿,多胎等子宫肌纤维过度伸展,子宫肌纤维退行性变,前置胎盘等。  (2)胎盘滞留和残留,妨碍了子宫收缩。  (3)软产道损伤。  (4)凝血功能障碍:重型胎盘早剥,妊高征、死胎、羊水栓塞等。  *新生儿有几种特殊的生理状态?  答:(1)生理性体重下降:出生后2~4天有一暂时体重下降,4天后回升,7~10天应恢复出生时的体重。  (2)生理性黄疸:出生2~3天出现,于4~6天最明显,2周内消退

2、。  (3)乳腺增大,出生后3~5天,有时可有乳汁,2~3周消退,禁止挤乳,以防感染和乳腺管的损伤。  (4)阴道出血:女婴出生后5~7天有时可见有少量阴道出血,持续1~2天自止。  *应如何预防和护理新生儿尿布疹?  答:(1)经常更换尿布,如有大便次数增加或消化不良时应及时处理。  (2)保持臀部皮肤的清洁干燥,大便后用温水拭擦臀部,并涂上5%鞣酸软膏。  (3)换尿布时动作要轻柔,不可粗暴,用吸水性强的尿布。  (4)出现红臀时可用红外线照射臀部,使皮肤干燥和改善血液循环,促进创面愈合,有感染时应用抗生素湿敷。  *如何预防新生儿吸入性肺炎?  答:(1)积极防治围产期胎儿窒息、缺氧,

3、对胎盘功能不全及过期产的孕妇应仔细监测胎心。胎心异常时,胎儿头皮血ph《7.20应考虑剖腹产。  (2)对羊水有胎便污染的胎儿,一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物,如胎粪稠厚,或婴儿不哭,立即气管插管吸出胎粪。  (3)严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢兴奋剂,因为此类药物所引起的几次强有力的呼吸,不但增加耗氧量。反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。  *小儿各年龄阶段是如何划分的?  答:胎儿期:从受孕到分娩共280天。  新生儿期:从出生到28天。  婴儿期:生后28天到1岁。  幼儿期:1~3岁。  学龄前期:3~7岁。  学龄期:7~14岁。  *小儿呕吐常见

4、于哪些原因?  答:呕吐常见原因:  (1)消化系统疾病:a、先天性畸形或狭窄,食道过短,食道裂孔疝,食道憩室、贲门失驰症,胃重复畸形,幽门痉挛或幽门肥大性狭窄,环状胰腺,十二指肠憩室、,美克儿氏憩室,先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性:喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠,其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致,尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。  (2)消化道以外的疾病:a:颅内疾病:颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。b:感染:小儿任何感染均可发生呕吐。c:代谢紊乱:如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。d:其它:各种

5、原因引起的中毒均易发生呕吐等。  护理:对呕吐患儿应取侧卧位,以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。  *营养不良发病的原因是什么?主要临床表现是什么?  答:原因:  (1)疾病影响:患急、慢性疾病,如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂等,使营养进入量不足,加之患病时代谢增快,消耗增加,均会使营养物质的吸收和利用不足,长期之后就容易发生。  (2)喂养不当,如母奶不足而单纯以大量粥、奶糕等碳水化合物喂养,又缺乏添加脂肪、蛋白质之类食物,尤其不及时添加副食品或骤然断奶。  (3)不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食,使食欲减退。  临床表现:体内脂肪逐渐消失,体重减轻。皮下脂肪消

6、失的一般顺序:首先腹部,而后躯干,四肢,臀部、最后面颊,常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。*营养不良如何来分度?  答:2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ~Ⅲ度;  Ⅰ度营养不良:其测量方法是:在腹部脐旁乳线上,以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角,将皮脂层捏起,其厚度在0.8~0.4公分,此时腹部,躯干和臀部的脂肪变薄,内脏功能无改变。体重低于正常15~25%。  Ⅱ度营养不良:腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下,胸背、四肢、臀部脂肪消失,面颊变薄,消瘦明显,内脏功能降低,患儿烦躁,免疫功能降低,易感染疾病。体重低于正常25~40%。  Ⅲ度营养不良:全身皮下脂肪层几乎消失,消瘦更

7、甚,内脏功能减退明显,出现精神不安,胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患,体重低于正常40%以上。  *试述小儿肺炎合并心衰的临床表现?  答:(1)呼吸困难突然加重,烦躁不安,面色苍白或紫绀。  (2)心率增快,在160~180次/分以上,而且不能以体温升高而呼吸困难来解释,又与肺炎病情进展不一致。  (3)肝脏迅速增大,超过2厘米以上。  *小儿缺氧时用氧浓度多少为宜?小儿氧中毒主要可引起哪些病症?  答:

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