产后出血原因与护理

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1、产后出血原与护理张玲饅内容摘要：胎儿娩出后2小时内阴道出血达到或超过400ML,或胎儿娩出24小时内阴道出血达到或超过500ML。产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一，也是产科常见而又严重的并发症之一。产后出血按原因可分为宫缩乏力，软产道裂伤，胎盘滞留及凝血功能障碍四类。［1］。产后出血发病突然，而且来势M猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处理［2］。现

2、对我院产科产后出血的临床护理资料进行分析。如下：关键词：产后出血原因护理一、临床资料资料2005至2009年在本院第一产房共分娩了3686例〜42周，有妊娠合并症29例，高危因素71例。其中发生产后出血132例（1.46%）。经阴道分娩4943例，发生产后出血69例（1.40%）;剖宫产4104例,发生产后出血63例（1.54%）,可见剖宫产产后出血发生率略高于经阴道分娩的产妇。出血量：500〜1000ml69例；1001〜1500ml27例；1501〜2000ml16例；2001〜3000ml13例；3000ml以上者7例。126

3、例产后出血发生于产后2h内，6例产后出血发生于产后2〜24h内。出血原因：子宫收缩乏力101例，占76.52%;胎盘因素15例，占11.36%;软产道裂伤10例。结果：121例治愈，介入治疗6例，子宫全切5例，无死亡者。二、讨论（一）、产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理（做到定位、定量放置，完好率达100%,有专人负责，冇检查登记，用后及时补充、维修），为抢救工作的顺利进行提供冇力保证。（二）、做好产前、产时的监

4、测，及早发现导致产后出血的高危因素，并及早采取恰当的预防、治疗措施，对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。本资料显示发生产后出血孕产妇多为高危妊娠者，且存在许多发生产后出血的高危因素，因此，作为产科工作人员要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现其•危险因素，并处理。产后出血的高危因素主要有：（1）不良病史如:产£?出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次以上人流史、子宫肌瘤史，肝炎、高血压、贫血、血液病等病史；（2）妊娠期有：双胎、羊水过多、巨大胎儿、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、骨盆和胎位异

5、常等；（3）分娩期有：高龄初产、宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产、胎盘滞留、凝血功能障碍等。（三）、产后出血抢救重要的一环在于及吋发现与处理，而及吋地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察和丰富的临床经验。因此，必须以高度的责任心，严谨、审慎的科学态度做好病情的观察。对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或阴道内贮留，以后再流出呈暗红色或冇凝血块，在短时间内大景出血的产妇迅速出现急性失血性休克症状。小量

6、持续不断的出血，当失血量达到使机体不能再代偿时，会出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸促迫、出冷汗、面色苍白以及脉细弱血压1降等休克征象，血呈暗红、无凝血块。故对小景持续出血不可忽视。软产道损伤的出血特征是有持续活动的鲜血从阴道不断流出、凝固。（四）、准确收集、测量产后出血量，对积极纠正休克、减少产后出血的并发症发生和降低产妇病死率冇重要意义。以免因错误的估计出血量而丧失抢救的机会。（五）、及早及时的逑立有效的静脉通道能迅速补充血容量，使急救药物得以发挥作用，为抢救提供保障。（六）、产妇出现产后出血时，要全力以赴

7、地进行抢救，产科工作人员必须掌握各种急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，冰能保证抢救成功。（七）、出血的发生往往有许多的社会、心理因素存在［3］,如孕产妇为了逃避计划生育而隐满生育史，隐瞒有婚前生育史或人流史，经济闲难者有手术指征也不愿意剖宫产等，因此我们要加强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧深入地与孕产妇交谈，认真地收集其信息资料，从而发现潸在的危险因素。另外孕产妇在产前、产时由于害怕疼痛，担心自己不能顺利分娩，担心胎儿是否正常，或对新生儿性别不满意易产生紧张和焦虑的心理，紧张和焦虑易致休内儿茶酚胺分泌增加，诱发继发

8、性宫缩乏力，引起产程延长，从而增加产后出血的发生率［3_5］。因此，要针对其存在的心理问题，给予恰当的心理疏导和心理护理。使孕产妇处于最佳的心理状态接受治疗、护理。对于已发生产£?出血的患者，应在做好抢救的同时，安慰患者解除其紧张心理