产后出血的原因分析与护理

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1、产后出血的原因分析与护理【摘要】目的对引起产后出血的原因及相应的护理对策进行分析。方法选择2014年1月〜2016年1月在我院分娩的产妇60例，回顾性分析其临床资料。结果本组60例产妇，50例子宫收缩乏力(83.33%)，6例胎盘因素(10.00%),3例软产道损伤(5.00%)，1例凝血功能障碍(1.67%)。结论导致产后出血的原因较多，括宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素等，加强围产期的护理干预，能够有效减少产后出血的发生，提高分娩质量。【关键词】产后出血；原因；护理胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml,

2、则为产后出血［1】。产后出血多出现于产后2h内，若未能及时得到有效处理，可能引起产妇贫血、休克、产后感染，甚至并发肾功能衰竭、席汉氏综合征等，危及患者生命安全。因此，了解产后出血的原因，并及时采取处理措施，是减少产后出血及提高母婴存活率的关键。以下是对产妇产后出血原因及护理对策的分析。1.资料和方法1.1基木资料所有患者均为2014年1月〜2016年1月在我院分娩且产后出血的产妇。木组60例产妇中，年龄最小22岁，最大38岁，平均26.3±3.7岁；文化水平：34例初中及以下，15例高中，11例大专

3、及以上；35例初产妇，25例经产妇；41例阴道分娩，19例剖宫产。1.2方法对木组60例产妇的临床资料进行回顾性分析，了解并总结产后出血的原因。2.结果60例产妇产后出血的原因：50例子宫收缩乏力(83.33%),6例胎盘因素(10.00%),3例软产道损伤(5.00%),1例凝血功能障碍(1.67%)。由此可见，引起产妇产后出血的因素主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍,尤以宫缩乏力最常见。1.讨论3.1产后出血的原因分析3.1.1子宫收缩乏力产后，产妇的子宫平滑肌收缩功能若不能发挥正常作用，则可

4、能造成宫缩乏力。本组共50例因宫缩乏力而导致产后出血。根据临床经验总结，导致产妇宫缩乏力的因素可分为全身因素与局部因素。其中，剖宫产、产妇精神过度紧张，孕妇合并肝病、血液病及心脏病，麻醉剂、镇静剂及解痉剂的应用，人工流产史〉2次及前次分娩出血史等，均为全身因素；而巨大儿、多胎因素、羊水过多、巨大胎盘、子宫肌瘤、子宫畸形等，属于局部因素［2】。3.1.2胎盘因素胎盘部分残留、胎盘粘连、胎盘滞留及胎膜部分残留，都可能导致产后出血。本组共6例因胎盘因素而引起产后出血。由于过早地揉捏子宫及牵拉脐带，胎盘剥离未彻底；或是胎

5、盘粘连，子宫肌壁血窦未能在相位的吋间关闭，引起大出血［3】。3.1.3软产道损伤本组共3例软产道损伤而引发产后出血。导致软产道损伤的原因也较多，如胎儿过大、宫缩过强、疤痕子宫、产程太快、会阴保护不当、助产士操作粗暴或是产时用力过猛等。这些因素都可能导致阴道、会阴及宫颈出现裂伤，情况严重吋可伤至阴道穹隆、子宫的下段或盆壁，最终发展为阔韧带内血肿或腹膜后血肿［斗3.1.4凝血功能障碍本组例因凝血功能障碍而导致产后出血。造成凝血功能障碍的因素主要包括两方面：①产妇存在凝血障碍性疾病，如再生障碍性贫血、血小板减少等；②弥

6、撒性血管内凝血，如产妇死胎滞留、胎盘早剥、羊水栓塞等因素影响，产妇出血量大，无法控制［5】。3.2护理对策3.2.1产前护理分娩之前，应重视对产程的观察，积极向产妇进行分娩知识的宣教，主动与孕妇进行交流，了解其心理状态，并实时给予心理疏导，安慰与鼓励孕妇，缓解其不良心理状态，使其放松心情，以最佳的状态迎接分娩。进入分娩室前，鼓励孕妇多进食，排空膀胱，以利于缩短产程，注意避免过度疲劳。3.2.2产吋护理分娩过程中，对产妇进行一对一全程陪护分娩，适吋为其缓解分娩镇痛。进入第二产程吋，注意保证各种检查的动作轻柔，以免对

7、产妇产生不良刺激。助产士应指导产妇正确用力的技巧，并严格把握会阴侧切的适应证与手术时机。若产妇宫缩乏力，应在胎儿娩出后及时取缩宫素静滴或肌内注射，并对产妇子宫给予按摩，提高产妇子宫的收缩能力，减少出血情况的发生。若第三产程中，若胎盘未及吋娩出，或是胎儿娩出吋间己超过15分钟，但未见胎盘剥离，应及时进行人工徒手剥离，并在胎盘娩出后检查胎膜、胎盘等完整与否，如果存在残留，应迅速清宫，防止产后出血。3.2.3产后护理产后2h内是产后出血的高发期，故预防该吋段的出血是避免产后出血的关键。产后，护理人员应保持对产妇生命体征

8、、神志、面色等情况的密切观察，并留意其子宫收缩效果，尤苏要注意观察阴道是否出血，血压奋无变化。一旦发现，尽早采取措施处理。若产妇存在产后出血的预兆，应注意保持其静脉通畅，随吋做好输血与急救准备，尽可能预防产后出血事件的发生。由上述可知，产后出血的原因较多，只有深入了解导致产后出血的因素，并采取相应的护理对策，才能最人程度地预防产后出血，提高母婴生命安全及分娩质量。【参考文