欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:24986096
大小:66.00 KB
页数:3页
时间:2018-11-17
《产后出血原因分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、产后出血原因分析刘尚兵(湖北省武汉市江夏区妇幼保健院430200)【摘要】目的探讨产后出血的原因讨产后出血的原因及防治措施。方法回顾性分析2011年一2012年55例产后山血的原因。结果宫缩乏力是导致产后出血的首要原因(54.54%),其次胎盘因素(27.27%);第三是软产道损伤(18.18%)。产后出血的高危因素有:产程延长、胎盘因素、剖宫产、产褥感染、心理因素等。结论加强围生期保健,严格掌握剖宫产手术指征、提高医务人员的助产技术,降低产后出血。【关键词】产后出血分娩【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0217-
2、02产后出血是常见的产科并发症,是孕产妇死亡的主要原因之一[1]。木文对2011年一2012年55例产后出血进行回顾性分析,探讨讨产后出血的原因,制定防、冶措施,降低产后出血率。1资料与方法1.1资料将2011年一2012年在我院分娩的1865例产妇作为资料来源,发生产后出血的人数为55例,产后出血发生率为2.49°/。,与全国产后岀血发生率1.6%-6.4%相符[2]。年龄(20—43岁),平均年龄28岁。初产妇35例,经产妇20例;剖宫产30例,阴道分娩25例。1.2方法产后出血的诊断标准:胎儿娩出后24h内失血量超过55ml者为产后出血[3]。出血量的测量方法:①阴道分
3、娩:胎儿娩出后立即放置聚血盘于产妇臀下收集血液,至产后2h取出,用量杯测量聚血盘中的血量,用面积法计算聚血盘中的血量;以称重法计算污染纱布及污染产单上的血量。上述出血的总和为产后24h的出血量。②剖宫产分娩:子宫壁切开后,先吸尽羊水,倒掉后用负压瓶集血,余出血量测量方法同阴道分娩。2结果2.1产后出血原因宫缩乏力30例(54.54%),其中产程延长8例(14.54%),巨大儿7例(12.72%),妊娠合并感染1例(1.81%),心理因素6例(10.90%),双胎3例(5.45%),羊水过多4例(7.27%),其他因素1例(1.81%)。胎盘因素15例(27.27%)。软产道损
4、伤10例(18.18%)。2.2产后出血的高危因素产后出血与分娩方式、产程延长、胎盘因素有关,其中以产程延长导致宫缩乏力引起的出血最常见,子宫收缩乏力不能有效地关闭胎盘附着部子宫壁血窦,导致产后出血;其次是胎盘因素;第三是软产道损伤。3结论3.1加强孕产妇系统管理严重产后出血为0前我国产妇死亡的最主要原因[4】。做好围产期保健,及时筛查高危因素,重点管理高危孕妇,重视可能引起产后出血的原因及高危因素,如多胎多产、羊水过多、双胎、心理因素等,及时预防产后出血,减少并发症的发生率。做好孕期健康教育,避孕指导,减少人流次数。做好母乳喂养的知识宣教,提倡早接触、早吸吮。3.2提高产科
5、质量培训产科医务人员,加强工作责任心,提高产科技术,正确处理产程,认真绘制产程图,在观察产程过程中,重点把握影响宫缩乏力的高危因素,如产程延长、多胎、巨大儿、感染、羊水过多及各种妊娠并发症和合并症,重视孕产妇的心理因素,及吋有效处理产程异常引起的产后出血。严格掌握剖宫产指征,提高手术技术,正确选择子宫切口,认真缝合,避免反复缝扎。对剖宫产手术后再次妊娠的孕妇,如无剖宫产指征,在安全的前提下,提倡阴道分娩。3.3采取及时冇效的防治措施对冇可能引起产后出血的高危因素,如巨大儿、羊水过多、多胎以及产程明显延长的待抬头娩出,立即肌注催产素10u,舌下含服米索前列醇600ug[5]。严
6、密观察第三产程,胎盘未娩出者,及吋行人工玻璃胎盘术。认真检查软产道,仔细缝合伤口,不留死腔。指导产妇及时排空膀胱,密切观察子宫收缩及阴道流血,做好对症处理。积极治疗各种急慢性感染,预防产后出血的发生。参考文献[1】陆雪梅.产后出血原因及高位因素探讨.中国妇幼保健,2008,23(7),919[2】曹泽毅等主编.中华妇产科学,人民卫生出版社,1999:799[3】乐杰等主编.妇产科学.第6版,北京,人民卫生出版社,2004:22[4】全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析.中华妇产科杂志,1994,29;5141[5】华嘉增主编.妇女保健新编,第2版,上海:复
7、旦大学出版社,2005:179.
此文档下载收益归作者所有