产后出血原因分析

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1、产后出血原因分析刘尚兵（湖北省武汉市江夏区妇幼保健院430200）【摘要】目的探讨产后出血的原因讨产后出血的原因及防治措施。方法回顾性分析2011年一2012年55例产后山血的原因。结果宫缩乏力是导致产后出血的首要原因（54.54%），其次胎盘因素（27.27%）;第三是软产道损伤（18.18%）。产后出血的高危因素有：产程延长、胎盘因素、剖宫产、产褥感染、心理因素等。结论加强围生期保健，严格掌握剖宫产手术指征、提高医务人员的助产技术,降低产后出血。【关键词】产后出血分娩【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0217-

2、02产后出血是常见的产科并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一［1］。木文对2011年一2012年55例产后出血进行回顾性分析，探讨讨产后出血的原因，制定防、冶措施，降低产后出血率。1资料与方法1.1资料将2011年一2012年在我院分娩的1865例产妇作为资料来源，发生产后出血的人数为55例，产后出血发生率为2.49°/。，与全国产后岀血发生率1.6%-6.4%相符［2］。年龄（20—43岁），平均年龄28岁。初产妇35例，经产妇20例；剖宫产30例，阴道分娩25例。1.2方法产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内失血量超过55ml者为产后出血［3］。出血量的测量方法：①阴道分

3、娩：胎儿娩出后立即放置聚血盘于产妇臀下收集血液，至产后2h取出，用量杯测量聚血盘中的血量，用面积法计算聚血盘中的血量；以称重法计算污染纱布及污染产单上的血量。上述出血的总和为产后24h的出血量。②剖宫产分娩：子宫壁切开后，先吸尽羊水，倒掉后用负压瓶集血，余出血量测量方法同阴道分娩。2结果2.1产后出血原因宫缩乏力30例（54.54%）,其中产程延长8例（14.54%）,巨大儿7例（12.72%）,妊娠合并感染1例（1.81%）,心理因素6例（10.90%）,双胎3例（5.45%）,羊水过多4例（7.27%），其他因素1例（1.81%）。胎盘因素15例（27.27%）。软产道损

4、伤10例（18.18%）。2.2产后出血的高危因素产后出血与分娩方式、产程延长、胎盘因素有关，其中以产程延长导致宫缩乏力引起的出血最常见，子宫收缩乏力不能有效地关闭胎盘附着部子宫壁血窦，导致产后出血；其次是胎盘因素；第三是软产道损伤。3结论3.1加强孕产妇系统管理严重产后出血为0前我国产妇死亡的最主要原因［4】。做好围产期保健，及时筛查高危因素，重点管理高危孕妇，重视可能引起产后出血的原因及高危因素，如多胎多产、羊水过多、双胎、心理因素等，及时预防产后出血，减少并发症的发生率。做好孕期健康教育，避孕指导，减少人流次数。做好母乳喂养的知识宣教，提倡早接触、早吸吮。3.2提高产科

5、质量培训产科医务人员，加强工作责任心，提高产科技术，正确处理产程，认真绘制产程图，在观察产程过程中，重点把握影响宫缩乏力的高危因素，如产程延长、多胎、巨大儿、感染、羊水过多及各种妊娠并发症和合并症，重视孕产妇的心理因素，及吋有效处理产程异常引起的产后出血。严格掌握剖宫产指征，提高手术技术，正确选择子宫切口，认真缝合，避免反复缝扎。对剖宫产手术后再次妊娠的孕妇，如无剖宫产指征，在安全的前提下，提倡阴道分娩。3.3采取及时冇效的防治措施对冇可能引起产后出血的高危因素，如巨大儿、羊水过多、多胎以及产程明显延长的待抬头娩出，立即肌注催产素10u,舌下含服米索前列醇600ug［5］。严

6、密观察第三产程，胎盘未娩出者，及吋行人工玻璃胎盘术。认真检查软产道，仔细缝合伤口，不留死腔。指导产妇及时排空膀胱，密切观察子宫收缩及阴道流血，做好对症处理。积极治疗各种急慢性感染，预防产后出血的发生。参考文献[1】陆雪梅.产后出血原因及高位因素探讨.中国妇幼保健，2008,23(7),919[2】曹泽毅等主编.中华妇产科学，人民卫生出版社，1999:799[3】乐杰等主编.妇产科学.第6版，北京，人民卫生出版社，2004：22[4】全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析.中华妇产科杂志，1994,29；5141[5】华嘉增主编.妇女保健新编，第2版，上海:复

7、旦大学出版社，2005：179.