导尿术在妇产科疾病诊疗中的应用及护理

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1、导尿术在妇产科疾病诊疗中的应用及护理【关键词】导尿术妇产科护理导尿是临床护理工作常用的技术操作之一，留置导尿是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，而对妇产科病人导尿时除掌握常规操作外，还应了解妇产科病人的特殊性，以便更好地配合医疗。1导尿目的1.1临时性导尿临时性导尿的目的有3种:①解决一时性尿潴留病人不能排尿的痛苦;②阴道内难产手术的术前准备工作。凡需作胎头吸引术、臀位牵引术、内倒转术等助产术者必须导尿排空膀胱;③收集产后病人尿标本，做常规检查及尿培养。1.2留置导尿妇产科病人在手术前、术中及术后常需留置导尿以排空膀胱，有助于盆腔手术野的暴露及

2、避免术中损伤膀胱，也便于观察尿液颜色及尿量，提示有无输尿管的损伤。患子痫症的孕产妇在神志不清时需留置导尿观察24h尿量，并根据病情及时送尿检查，以观察其肾功能情况。1.3定时开放导尿产后膀胱麻痹尿潴留的产妇在其他治疗措施无效的情况下，可给予留置导尿管并定时开放，以锻炼膀胱收缩及扩张功能，而达到治疗目的。2方法根据女性尿道短且直、易扩张的解剖学特点，妇产科常选16～18号的导管（老年女性、幼儿应根据情况选择适宜型号），用碘伏棉球消毒受术者外阴及尿道口，将囊状导管沿尿道插入，此时有尿液自管腔流出，再进入3～5cm。用10ml针吸8～10ml无菌盐水注入

3、尿管孔胶囊腔，使囊腔充盈后向外轻拉导尿管，有阻挡感但尿液仍从尿管腔流出，表明尿管在膀胱内，可连接贮尿袋。3导尿术对妇产科疾病的鉴别诊断3.1鉴别盆腔包块有些孕妇在妊娠3个月，由于增大的子宫压迫膀胱颈，导致尿潴留，形成下腹包块，疼痛难忍，误认为合并盆腔肿瘤、卵巢囊肿或扭转可通过导尿排空膀胱来鉴别。3.2鉴别膀胱①由于女性生殖器与膀胱、输尿管相邻的解剖关系，特别是内生殖器周围器官或组织粘连，行子宫或盆腔肿瘤切除时，可能损伤输尿管及膀胱，通过留置导尿管以观察尿量及尿液颜色，如为血尿或手术过程中无尿，就应警惕上述脏器的损伤;②子宫先兆破裂:在分娩过程中，胎

4、头压迫产妇的尿道引起尿潴留，影响子宫收缩时使产程延长，应给予导尿，并观察尿量及颜色，以鉴别产妇是否有子宫先兆破裂的征象。3.3鉴别尿生殖瘘孔的大小及性质通过导尿术并借助美蓝试验，可鉴别尿生殖瘘孔的大小及性质。4护理4.1注意外阴清洁护理，对留置导尿的病人每日2次用碘伏棉球擦洗外阴，应特别注意擦净尿道口周围的分泌物。4.2保持尿管通畅及尿路清洁，如引流不畅，可将尿管轻轻左右旋转，或用无菌盐水试通。4.3在留置尿管期间，如无特殊禁忌证，一般鼓励病人多饮水，通过排尿过程自行清洁膀胱。4.4观察尿量及颜色，对子痫病人应用硫酸镁时如尿量少于600ml/24h

5、，应立即报告医生，手术后如出现少尿或血尿应即刻告知医生。（收稿日期:2003-03-13）（编辑晓亮）作者：徐建谊安辉