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1、导尿术在妇产科的临床应用护理研究2006年2月第20卷第2期下旬版(总第170期)?505?极性,采取自由发挥的讨论或对话方式,鼓励大家积极思考,陈述,提问,要求人人发言,谈感受与收获,互相传递经验与指导,提高团体凝聚力.适当应用内容表达和情感表达技术,针对病人能认识到的情绪障碍,设身处地为病人着想后,以婉转的语气向病人提出建议,帮助病人认识与领悟自己的问题,促使病人解决内部冲突,结束旧的行为问题.组织病人观看产褥期健康教育及优生优育等科教片,交流观后感,对照影片说出自己存在的问题及欲采取的对策,团内成员可互相补充与纠正,形成良好的互动氛围.
2、注意观察病人非语言动作,看其谈话时的表情,目光,体位,动作及语气等,对言行不一,沉默少言,多话等阻抗表现者在每次活动结束后与其个别沟通,注意倾听,观察与分析,了解上述现象的真正原因,再有针对性施行干预技术.适时评价病人的变化,指导病人将所学知识与技巧应用于今后的生活中.4讨论根据EPQ测验结果分析,产后情绪障碍病人具有问题的卡H似性,适合组成同质团体,加之住院病人的不断流动与更换,新的成员不断加人,因而组成了开放式的同质团体.团体咨淘是导尿术在妇产科的临床应用ClinicaIapplicationofurethraIcatheter.izat
3、ioninpatientsofgynecologyandobstetricsdepartment任连琴RenLianqin(SecondPeople'SHospitalofDatongCityShanxiProvince.Shanxi037005China)中圈分类号:R473.71文献标识码:(:文章编号:1009—6493(2006)2C一0505—02女性尿道艮3crll--5cm,较短宽直,紧贴阴道前壁,尿道u周围有尿道旁腺及前庭大腺,阴道等,常有一些分泌物,易引起逆行感染.因此,进行导尿术时,不仅要求严格的清洁消毒外,还要求导尿管插
4、入的深度和准确性,气囊充入的液体及空气量要适宜,并注意保持外阴的清洁度,尤以尿道口周围的清洁消毒是预防泌尿系感染发生的重要环节.1导尿的目的1.1临时导尿目的收集不受污染的尿标本,做细菌培养及常规检查等,或解除病人不能自行排尿致尿潴留的痛苦,或产科分娩时难产手术的术前准备工作及胎头吸引术,内倒转术等助产前需排空膀胱的需要.1.2留置导尿目的为盆腔内手术常需留置导尿的一项措施,以排空膀胱尿液,有助于盆腔手术野的暴露及避免术中误伤膀胱,也便于观察尿液颜色及尿量,有助于提示有尤输尿管的损伤.阴道手术后常需留置导尿7d-10d,避免因排尿时尿液渗湿阴
5、道创面而影响愈合.为危重病人及产科子痫病人,正确记录尿量及观察尿色,性质,从而了解肾功能而提供治疗依据.1.3定时开放导尿目的分娩过程中膀胱受压,张力减低致尿潴留的病人,给予留置导尿并定时开放,以锻炼膀胱收缩及扩张在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理治疗的形式.通过团体内人际关系交互作用,促使个体在交往中通过观察,学习,体验,认识自我,探讨自我,接纳自我,调整和改善与他人的关系.学习新的态度与行为方式,以发展良好的生活适应的助人过程.由表2可见,团体咨询目标已经达到,团体效果反应良好.但在实施过程中应注意:①尊重病人,与病人建立良好的咨访
6、关系,主动热情的帮助病人,对病人耐心解释.认真不敷衍,设身处地体验病人的内心世界,收集病人发生情绪障碍的真正原因.②咨询目标要明确,直观,易实现,否则目标不明确则不好确定治疗方案与采取干预技术;目标过高则不切合实际,易打击病人的积极性.③注意观察每位病人在参与团体活动时的非语言式交流,以不断发现新问题,调整新思路,采取新技术.④因为团体治疗的局限性,某些病人的隐私或观点可能被无意中泄露,因而订契约澄清保密原则非常重要.作者简介:王先英(1965一),女,山西省高平人,院长助理,主任,副主任护师,本科,从事护理管理及临床护理工作,工作单位:04
7、8006,山西晋城煤,集闭总医院.(收稿13期:2005—08—20;修同13期:200602—09)(本文编辑寇丽红)功能,而达治疗目的.1.4其他14.1特殊需要导尿①产妇在分娩过程中,随着产程的进展,胎头逐渐下降,特别是胎头达中骨盆时,尿道被压于胎头与耻骨联合之间致排尿困难,膀胱充盈而影响子宫收缩.此时急需给予导尿术.若导尿管插入困难,术者可用左手食指,中指插入其阴道内,将胎头轻轻下j]三,将导尿管轻稳插入尿道外口,再沿指间缓缓插入.②外阴及阴道发育不良者及老年妇女,尿道外口可缩入阴道口之间.导尿时不易见到尿道外L】或虽可见尿道Ll,但
8、由于阴道壁较薄,插导尿管时,易滑人阴道内,故为此类病人导尿时,术者可用左手食指伸入其阴道置于前壁,将尿道口轻轻向外托起,再缓慢置入导尿管.1.4.2鉴别诊断1.4.
