留置导尿术的护理及进展

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1、留置导尿术的护理及进展康青（第三军医大学附属大坪医院重症医学科重庆400042）【摘要】了解我岡留置导尿的护理及发展。通过查阅相关资料，并结合临床经验现对留置导尿患者尿管的选择、置管深度、导尿方法、气囊内注入成分的选择、留置尿管的更换时间、并发症的原因分析和护理对策括尿道损伤、尿路感染、漏尿、拔管网难、尿潴留、非计划性拔管），以及拨出导尿管后护理的问题等方面进行综述，以为护理人员提高留置导尿的护理效果及减少并发症的发牛.提供循证支持。【关键词】留置导尿；漏尿；护理；进展【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（20

2、16）09-0007-02CareandresearchprogressofindwellingurethralcatheterizationKangQing.DapingHospitalAffiliatedThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042,China[Abstract]Tounderstandthestatusoftheindwellingcathetercareanddevelopmentinourcountry.Throughaccesstorelevantdata,andco

3、mbinedwithclinicalexperience,topatientswithindwellingcathetertubehowtochoiceoftheurinecatheter,thedepthofinsertion,urethralcatheterization,airinjectioncomponentsselection,replacementtimeplacingaurinarycatheter,thecauseofcomplicationsandnursingcountermeasures,andsetasideafte

4、rcatheternursing,andsoonwerereviewed,inordertonursingstafftoimprovenursingeffectandreducecomplicationsandprovideevidence-basedsupport.【Keywords】Indwellingcatheter;Leakageofurine;Nursing;Progress留置导尿作为临床上常用的操作技术，是观察病情和治疗疾病的一种措施,广泛用于排尿困难、手术患者的尿量观察等。留置尿管常见问题旮尿路感染、尿道损伤、拔管困难、拔管后

5、尿潴留，漏尿等，但最常见的为尿路感染。随着科技的进步和医疗条件的改善，导尿管的材料在不断更新，留置导尿的护理也在不断完善。许多护理同仁对留置导尿进行了大量的研宄和探讨，现综述如下。1.导尿管的选择1.1导尿管材料的选择目前普遍选择聚四氟乙烯、全聚硅酮、乳胶、硅胶及其合成品导尿管、聚氨酯导丝尿管。硅胶导尿管生物相容性好，表面柔软而光滑，插入尿道时对人体的损伤小，血尿发生率低，且其内径相对较粗，从而使尿液流速加快，污垢不至于残留尿管内引起阻塞而诱发感染。0前，由于价格较高，了解较少的原因，我国生产和使用聚氨酯导丝尿管的企业和医院很少，建议对需要长

6、期留置导尿管的病人尽量使用硅胶尿管。1.2导尿管型号的选择导尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况以奋无导尿或是否奋长期留置导尿及病情而定。对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉萎缩，尿道括约肌松弛，导尿吋应选择型号较人，管腔较粗的导尿管，既可以防止漏尿，又能保证引流通畅［3】。对前列腺肥大的患者，由于尿道黏膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂，此吋应选择相对较小型号的导尿管为佳，一般选用12〜18F。成年男性一般选用12〜22F、女性选用16〜24F，对于初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管。2.置管深度成

7、人男性插入尿管20〜22cm，成人女性插入尿管4〜5cm，见尿液后应再插入7〜10cm,因导尿管前端至气囊还有约5cm,然后再充盈气囊，并向外轻拉导尿管至遇阻力为止。此吋，球囊正好位于尿道内口处，确保球囊在膀胱内。是为避免在给气囊注水吋气囊未进入膀胱而在尿道，造成尿道损伤。对于膀胱充盈不良者，应采用常规置管法将导尿管送入膀胱后，继续将导尿管全长送入，然后用手指按压耻骨联合上方的膀胱区，见尿后充盈气囊，再将尿管缓缓往外牵拉至遇有阻力为止。这种改进的气囊导尿管留置术在膀胱不充盈的情况下也可引流出残余尿液，避免因不见尿液流出而无法断定导尿管是否在膀

8、胱。1.气囊内注入成分的选择气囊导尿管的研制和应用是护理用品的一大创新，气囊注入成分冇气体和液体两种。因为男性和女性尿道解剖生理结构不同和对尿管耐受性的差异，所以男