临床护理路径在青光眼病人术后健康教育中的应用

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1、临床护理路径在青光眼病人术后健康教育中的应用【摘要】[目的]观察临床护理路径应用于青光眼病人术后健康教育中的效果。[方法]将64例青光眼术后病人随机分成对照组与观察组，对照组实行传统的健康教育，观察组由管床责任护士与病人进行术前沟通，了解病人对疾病的认识程度，根据病人的实际需求及病情评估和心理状态制订该病人的术后健康教育路径。[结果]观察组、对照组的护理满意度分别为93.75%,34.38%;对青光眼术后的相关知识掌握率分别为87.50%,18.75%。[结论]临床护理路径应用在青光眼病人术后健康教育中，可提高病人对护理的满意度及对疾病的认知程度，有利于病人术后康复。【关键词】临床护理

2、路径;青光眼;健康教育临床护理路径是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个严格的工作顺序，有准确的时间要求和照顾计划，使护理服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。青光眼是眼科常见慢性疾病，以眼压病理性增高、视力减退和视功能改变为特征。世界卫生组织将青光眼列为第2位致盲病。抗青光眼手术，其目的是通过手术降低眼压，并减少或者避免高眼压对视神经的损害以保持视功能。为了使病人提高对术后康复的信心和减少并发症的发生，掌握青光眼术后注意事项和配合治疗及护理，术后健康教育尤为重要。我科2008年11月—2009年12月对青光眼病人术后实施临床护理健康教育路径，并连续有针对性

3、地制订健康教育内容，取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料2008年11月—2009年12月在我院眼科行青光眼小梁切除术病人64例，其中男25例，女39例;年龄39岁～81岁。将64例病人随机分为对照组和观察组，每组32例。两种病人年龄、文化程度、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2　健康教育2.1　教育方法对照组实行传统的健康教育，随机介绍本病常规知识，对术后护理常规进行指导，遵医嘱给予用药。观察组由管床责任护士与病人进行术前沟通，了解病人对疾病的认识程度，根据病人的实际需求及病情评估和心理状态制订该病人的术后健康教育路径。由责任护士按照路径的指

4、示按时进行宣教。护士长组织科内人员定时进行评估和评价。对存在的问题及时改正，采取最佳措施，实施有效的护理。2.2　健康教育路径主要内容通过评估病人的个体情况，针对病人的健康问题和治疗特点，制订的健康教育方案，如发放健康教育处方，60岁以上的老年人对家属进行宣教，让他们了解青光眼的知识，熟悉术后成败的关键与情绪、饮食与休息、正确用药有直接关系。2.2.1　心理健康教育青光眼病人心理压力较大，对手术成功的信心不足，对手术后效果表示担心、忧虑。术后第1天，护士要给病人耐心地解释，介绍同种疾病成功病例，消除病人的顾虑，缓解其心理压力，保持病人情绪愉快和睡眠良好，使病人更好地配合治疗和护理。同时

5、，向家属讲述病人心理状态，嘱其给予病人更多的理解和支持，以克服病人心理上的障碍，有利康复。2.2.2　饮食指导术后当天，给予病人软食，嘱其不能吃过硬的食物，以免由于用力咀嚼影响伤口修复。1周内以低蛋白、清淡、易消化的食物为主，鼓励病人多进食纤维素高的蔬菜及水果，保持大便通畅。因用力大便可增加头部静脉压，容易导致前房出血。2.2.3　病情观察与指导术后嘱病人卧床闭目休息，减少眼球活动，头部相对固定。指导病人不能低头拾物，不能碰撞术眼。同时，由于手术的应激刺激，术后要密切观察全身情况，如观察血压、血糖的变化，观察眼部敷料的干燥、清洁情况，发现有渗血、渗液及时更换;密切观察视力及眼压变化，眼

6、压过低或过高可能是并发症发生的先兆，应及时报告医生[2]。2.2.4　用药指导嘱病人要按时用药，要求专人专药专用。注意无菌操作，局部用药时护士要洗净双手，防止术眼的感染及交叉感染，不能用力按压眼球。点眼药水后，按压内眦2min～3min，以免药物引起全身不适。2.2.5　出院健康指导经过手术治疗后定期随诊，以检查眼压、视力、视野及眼底变化情况。出院后向病人解释青光眼不能根治，需终身观察和治疗。1个月内每周复查1次，3个月内2周复查1次，以后每个月复查1次。指导病人正确眼局部用药方法。按时用药一定要用清洁的手局部用药，否则易导致眼部感染。注意患眼的休息，应避免长时间在黑暗的环境中看电视或

7、者读写。避免光线暗弱的环境，因为黑暗的环境中，瞳孔扩大，眼压升高[3]。2.3　评价方法在出院前1d，将护理满意度调查表及对本病知识掌握的调查表发给病人填写或帮助填写，并对两组病人对本病知识掌握程度、护理满意率进行比较。3　结果表1　两组病人对护理满意度比较表2　两组病人健康教育后知识掌握情况比较4　讨论健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人、群体掌握卫生、保健知识、树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[4]。健康教