临床护理路径在肝硬化失代偿期病人健康教育中的应用

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1、临床护理路径在肝硬化失代偿期病人健康教育中的应用作者：邓一洁,朱慧军单位：邢台医学高等专科学校；朱慧军工作单位：054031，河北省邢台市人民医院。【摘要】［目的］观察临床路径护理在肝硬化失代偿期病人健康教育中的应用效果。［方法］90例肝硬化失代偿期病人随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组采取传统健康教育模式，观察组按预先设计好的临床护理路径进行整体护理和健康教育。比较两组病人健康教育知识熟练掌握情况、对护理工作的满意情况、并发症发生情况。［结果］观察组健康教育知识掌握情况与对护理工作的满意度均高于对照组；观察组病人并发症发生率低于对照组（P＜0.05）

2、。［结论］运用临床护理路径对肝硬化失代偿期病人进行健康教育能明显提高了病人对护理的满意度，提高了健康教育效果，减少了并发症的发生。【关键词】临床路径护理；肝硬化；失代偿期；健康教育肝硬化失代偿期出现以肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征，其病程长，病情重，易反复且并发症多，病死率高。为了增加病人防治知识和延缓病情发展，随着对肝硬化失代偿期深入研究，肝硬化失代偿期健康教育的对象、内容、方法也在不断改进。临床护理路径（clinicalnursingpathway，CNP）是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入，是针对某一疾病，以时间为横轴，以入院时

3、的指导，接诊时的诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程表［13］。2008年1月—2008年10月我院应用临床护理路径对住院肝硬化失代偿期病人进行健康教育，与常规护理组比较，效果满意。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2008年1月—2008年10月我院肝病科肝硬化失代偿期病人90例，男62例，女28例；年龄32岁～65岁，平均45.9岁；并发上消化道出血6例，肝性脑病4例，肝肾综合征1例，自发性腹膜炎1例，电解质紊乱1例；文化程度：小学34例，中学46例，大学及以上1

4、0例。职业：干部10例，工人34例，农民56例；入院时均无严重并发症如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、电解质紊乱等。随机分为观察组和对照组，每组45例，两组病人年龄、文化程度、职业、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2方法　　对照组采取传统健康教育模式，包括介绍主管医护人员，住院环境，用药注意事项，由病区责任护士1次完成；观察组按预先设计好的临床护理路径进行整体护理和健康教育，根据图表的时间和内容去完成各项工作并及时记录。①出院前进行病人的肝硬化失代偿期相关健康教育知识掌握程度调查、护理满意度调查，观察并比较两组

5、病人健康教育知识熟练掌握情况及对护理满意情况。采用自行设计问卷，健康教育知识掌握程度调查分为掌握、基本掌握、未掌握；护理满意度调查分为满意和不满意。②比较两组病人并发症发生情况，包括上消化道出血、肝性脑病、感染、原发性肝癌、电解质紊乱、肝肾综合征等。本研究共发放调查表90份，收回有效问卷90份，回收率100.00%。　　1.2.1健康教育路径的制订　　在科主任的具体指导下，由护士长、主治医生、主管护师各2名组成路径发展小组，在充分评估病人对健康教育需求临床护理路径基础上，以护理程序为框架，根据病情、疾病不同阶段的护理要点，制订出以护理为主，与医疗同步的健康教育

6、路径。详见表1。表1肝硬化失代偿期病人健康教育路径（略）　　1.2.2应用临床护理路径对住院肝硬化失代偿期病人进行健康教育　　①对新入院病人重点介绍住院环境、主要技术设备、医护人员技术水平、主治医生、责任护士、陪护制度、作息制度。评估病人心理状态和对疾病的认知程度。②住院教育：病人住院期间主要介绍各项检查的目的、意义及注意事项、治疗方法、常用药物及不良反应、饮食指导的重要性、疾病发生发展的有关知识、并发症的预防，腹腔积液病人每日测量体重等。③深入教育：病人住院后期，随着病情稳定，主要教授病人自我护理技能，如精神放松疗法、情绪自我调节方法等，以积极心态面对生活；

7、还可做些力所能及的体力活动，如扫地、简单整理家务，从而提高病人自信心。④出院教育：病人出院前1d做出院计划及指导，出院时每人发放医患联系卡及服药指导卡，指导病人遵医嘱服药，定期复查肝功能及B型超声检查。　　1.2.3评价方法　　出院前以自行设计问卷的方式对病人进行调查，用统计学方法观察应用临床护理路径对病人的健康教育知识掌握情况，满意度调查，并发症发生等与对照组有无显著差异，对照组按常规护理工作模式进行工作。　　1.2.4观察指标及方法　　1.2.5统计学方法　　采用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

8、　　2结果　　（见表2～表4）表2两组