肝硬化失代偿期患者实施临床护理路径探讨

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1、肝硬化失代偿期患者实施临床护理路径探讨袁双凤（郑州市第六人民医院450052）【中图分类号1R473.73【文献标识码】B【文章编号J1672-5085（2012）52-0264-02临床护理路径（CNP）是一种为病人提供高品质、高效率、低成木的医疗服务模式，它体现了“以人为木”，从心理、社会、人文等方面为每位病人制订了最全面的个体化服务流程图［1］。临床上发展应用这一模式，促使我国护理与国际护理专业体制接轨，为探讨临床护理路径在临床护理应用的可行性效果,2009年7月始，我们对肝硬化失代偿期病人实施临床护理路径这一管理模式，取得良好的效果

2、，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料。2009年7月一2010年6月，在我院诊断为肝硬化失代偿的患者96例，均排除糖尿病及心脏病等疾病。随机分为2组，一组为采用临床护理路径（CNP组）；另一组采用传统诊疗护理方法不进行其他任何干预措施（对照组）。CNP组共47例，男25例，女22例，平均年龄55岁。对照组共49例，势24例，女25例，平均年龄54.5岁。1.2临床护理路径的制订和内容。由医牛、护-上、营养师、药剂师等多专业组成委员会，根据肝硬化患者的具体情况制订，参照现有的国际国内护理常规和标准，让病人从住院到出院都按临床护理路径的标准

3、化流程来接受治疗与护理，并结合临床实践及时给予修改。临床护理路径的内容，如治疗、检查、饮食、活动、护理措施、健康教育、出院计划和变异记录。均以表格化的护理路线图来表示，它以严格的时间为框架。1.3方法。2组均以整体护理为基础，对照组49例按诊疗常规实施护理,CNP组47例，采用临床护理路径表格式病历，实施标准化护理。患者入院，由主管护士向其解释临床护理路径的内容及要达到的目标，当班护士按照临床护理路径的内容。严密观察患者病情变化，实施相应的护理措施，开展健康教育。当病情有变异或偏离CNP时，应立即与相关医护人员联系与沟通，积极采取相应的措施

4、。1.4评价指标。观察2组患者满意度、健康教育覆盖率、住院天数及住院费用的差异。1.5统计方法。计数资料采用χ2检验，计量资料采用T检验。2结果2.1患者满意度。采用我院自制的“病人满意度调查表”在病人出院前进行问卷调查。对照组调查了49例，满意度78.8%。CNP组调查了47例，满意度98.7%(P<0.01)o2.2健康教育覆盖率。自制问卷表，内容包括14个问题，让病人复述相关的知识与技能，每个问题设3种答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别占3、2、1分。每周调查了解其接受健康教育情况。30分以上为合格，低于30分为不合格。

5、合格者占调查者总数的百分比为健康教育覆盖率。对照组中合格者占85%；CNP组中合格者占98%。2组比较有统计学意义(P<0.05)o2.3临床护理路径对患者住院吋间及住院费用的影响，见表表1CNP对肝便化患者住院天数及住院费用的影响比较项目CNP组对照组P住院天数(d)18.64±1.7420.54±3.46<0.05住院费用(元)3245.33±567.233657.65±1050・78<0.01由表1可见，CNP组患者平均住院天数及平均住院费用明显低于对照组，2组

6、比较差异有显著性(P<0.01)o说明临床护理路径有效缩短患者的住院天数，提高住院的床位周转率；降低患者的住院费用，减轻其经济负担。3讨论3.1患者住院，身心均发生一系列的复杂变化，需要得到医护人员的细致观察与帮助。CNP可提供有效的护理指导，解决了传统护理计划指导护理实践存在的缺陷。常规的护理分工难以向患者提供主动连续的护理，再加上护士水平及能力不同，使护士在全面准确和及时观察病情变化方面欠缺。而CNP有效地减少了护理工作的盲目性，使健康教育工作制度化，具体化，并具有可视性和时效性［2］,其工作内容随病情发展所以不同阶段而不同。3.

7、2临床护理路径不仅明显缩短患者的住院天数，降低费用；而且充分体现了循证护理的理论。实施中融合了整体护理的理念，把以人为本的原理及心理护理等服务项目有效地落到实处。促进护患交流，满足病人需求，使健康教育覆盖率从85%上升至98%。病人及家属满意度从78.8%上升到98.7%。2组经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)o3.3临床护理路径作为护理管理新模式，溶入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为病人实施最佳护理的一个重要内容［3］。临床护理路径的实施，规范了医生的行为，护士在日常工作中的干预和监控作用,减少医

8、疗行为的随意性，减少了浪费，降低了医疗成本。从而使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量，符合国家医疗改革的精神。参考文献［1］赵伍荣•临床护理路径在新加坡医院中的应用，中国实用护理