肝硬化失代偿期患者40例的护理

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1、肝硬化失代偿期患者40例的护理周立业（安徽省淮北市中医医院肝病科235000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0296-02【摘要】目的探讨肝硬化失代偿期患者的护理措施。方法收集我院消化内科2010年1月至2011年12月住院的肝硬化失代偿期患者40例，随机平均分为对照组和观察组，对照组患者在住院期间给予常规护理，观察组患者给予个体化护理干预措施。结果观察组护理干预后肝功能各项指标均优于对照组（P<0.05）;对照组并发症发生率为35.0

2、%,观察组为10.0%,两组比较P<0.05。结论个体化的护理干预措施可帮助肝硬化失代偿患者改善肝功能，降低并发症的发牛.率,提高患者的牛.存质量。【关键词】肝硬化失代偿期护理肝硬化是一种起病和进展较慢的消化系统疾病，肝硬化的代偿期可长达数年至数十年，此时肝功能无明显变化，患者可像正常人一样工作和生活。当肝硬化进一步发展，超出肝脏的代偿能力时就会出现失代偿表现，临床主要表现为出血、贫血、门静脉高压、内分泌紊乱以及疲劳乏力等全身症状［1］。为探讨肝硬化失代偿期患者的护理措施，通过有效护理向患者灌输

3、肝硬化健康知识，降低肝硬化并发症的发生率，改善肝功能，提高患者的生存质量，特组织了木次研究，现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料木组入选患者全部来自于2010年1月至2011年12月在我院消化内科住院的肝硬化失代偿期患者，共40例，其中男32例，女8例，年龄为35〜68岁，平均年龄52.3岁。乙肝后肝硬化17例，酒精性肝硬化19例，其他类型肝硬化4例。将所有患者平均分为两组，对照组和观察组各有患者20例，对照组患者肝功能Child-pugh分级分别为A级6例，B级11例，C级3例；观察组

4、肝功能Child-pugh分级分别为A级7例，B级10例，C级3例。两组患者在年龄、性别、病情及治疗等一般资料方面无显著差异，具有可比性。1.2方法对照组患者在住院期间给予常规护理，观察组患者给予个体化护理干预措施，具体方法见护理体会。1.3观察指标观察两组患者护理干预后谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)等肝功能指标的变化情况及并发症发生情况。1.4统计学处理采用spssl3.0软件对统计学数据进行处理，计数资料和计量资料分别采用卡方检验和t检验，当P<0.

5、05差异吋有统计学意义。2结果2.1肝功能指标观察组护理干预后肝功能各项指标均优于对照组，两组比较P<0.05,具体见表1。表1两组患者护理干预后肝功能变化组别例数(n)ALT(U/L)AST(U/L)ALB(g/L)TP(g/L)对照组2058.5±24.354.8±28.5观察组33.2±4.961.8±7.42043.7±28.247.7±26.236.1±5.364.6±7.3

6、2.2并发症发生情况两组比较P<0.05,具对照组并发症发生率为35.0%，观察组为10.0%体见表2。表2两组患者护理干预后并发症发生情况发生率(％)对照组20312135.0观察组20100110.0组别例数(n)消化道出血继发感染肝性脑病肝肾综合征3护理体会3.1心理护理：肝硬化患者在得知自己病情后往往表现出消极、恐惧的不良情绪，影响治疗效果。护理人员应加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，耐心开导患者，尽量用简单通俗的语言向患者解释病情，不可过分夸大病情，并利用成功病例增强患者战胜疾病的

7、信心，使患者能够积极配合治疗。3.2饮食护理：肝硬化失代偿期患者常有恶性、呕吐、食欲不振等消化系统表现，部分患者因存在门静脉高压，导致食管静脉曲张，因此对患者的饮食护理应高度重视。护理人员应告知患者尽量进食清淡易消化食物，鼓励摄入高热量、高维生素食物，蛋白质和脂肪的摄入要适量，因患者肝功能减弱，若摄入过多可诱发肝性脑病［2】。嘱患者避免进食坚硬、粗糙及带刺的食物，以免损伤食管静脉导致消化道出血。腹水的患者应限制钠盐和水的摄入。喝酒的患者要劝导其戒酒。3.3用药护理：护理人员应向患者讲解各种药物的

8、服用吋间、服用剂量及注意事项，嘱患者按医嘱定时服药，对于不配合的患者要加强监督，确保患者用药安全。指导患者自我观察药物不良反应的发生情况，并及吋告知医生。因患者肝功能多有不同程度衰减，因此服药期间要定吋复查肝功能［3】。3.4生活护理：患者入院后护理人员要及吋与患者沟通，帮助患者尽快熟悉病房环境。病房内应冇充足光线，并定吋通风，护理人员应做好病房内的消毒工作，避免院内感染的发生。患者住院期间要保持病房内安静，尽量减少探视。嘱患者进行适量运动以增强体质，另外应注意休息并保证充足的睡眠。3.5健康教