生活质量评估在nsclc治疗中的地位

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1、生活质量评估在NSCLC治疗中的地位Rielyetal2007.晚期NSCLC的治疗目标延长总生存期延缓疾病进展时间提高生活质量改善疾病相关症状减轻治疗相关不良反应简化给药方法差好生活质量短长生存时间主要内容生活质量(QoL)的定义与价值NSCLC靶向治疗临床研究中的生活质量评估NSCLC治疗过程中QoL评估的临床实践主要内容生活质量(QoL)的定义与价值NSCLC靶向治疗临床研究中的生活质量评估NSCLC治疗过程中QoL评估的临床实践临床研究评估肺癌QoL的常用评估量表癌症治疗功能评估-肺癌问卷FunctionalAssessmentofCa

2、ncerTherapy–LungVersion,FACT-LEORTC的生存质量核心量表及肺癌特异模块EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerQualityofLifeQuestionnaire-CoreModule&LungCancer13,EORTCQLQ-C30&EORTCQLQ-LC13FACT-L/LCS/TOIFACT-L由5个模块构成：身体状况(physicalwell-being,PWB)、功能状况(functionalwell-being,FWB)、情感状况(emo

3、tionalwell-being,EWB)社会状况(socialwell-being,SWB)，肺癌亚量表(cancerspecificsubscale,LCS)；肺癌亚量表(LCS)可独立用于评估；试验结局指数(TrialOutcomeIndex,TOI)身体状况(PWB)功能状况(FWB)肺癌亚量表(LCS)EROTCQLQC30-LC问卷EORTCQLQC30-LC13包含13个跟肺癌相关的问题摘要e16570：晚期肺癌患者自述症状负担与生活质量研究目的：评估美国晚期NSCLC患者自述的症状负担及对生活质量的影响研究方法：时间：2011

4、年10月-12月对象：美国IIIV/IV期NSCLC(N=450)工具：1.症状负担：LCSS(0-100分的视觉模拟量表)，包括：乏力、食欲减退、呼吸困难、咳嗽、疼痛、痰血计算平均分值，分数越高代表症状负担越重2.生活质量：FACT-L(分数越高，代表生活质量越好)评价相关性LyerS,etal.2012ASCOAbstracte16570.研究结果：症状与生活质量的相关性LCSS症状负担指数与FACT-L评分显著负相关(P<0.001)生活质量的显著预测因素：食欲减退：P<0.001咳嗽：P<0.01疼痛：P<0.01疼痛：P<0.001呼

5、吸困难：P<0.01年龄：P<0.05体力状态：P<0.001LyerS,etal.2012ASCOAbstracte16570.研究结论：咳嗽、疼痛、呼吸困难、食欲减退是症状负担的重要组成部分，并且对晚期NSCLC的生活质量有显著的负面作用基线生活质量评分可以预测病人的生存LancetOncology2009EORTC临床研究个体患者数据的荟萃分析(N=7417)0102030405060708090100013263952657891104117130时间(年)OS(%)食欲减退评分033.366.6100JCO2012全组N＝2，442年

6、龄、性别、分期调整后的两组201234567890406080100201234567890406080100时间(年)时间(年)OS(%)OS(%)QOL>50QOL≤50QOL>50QOL≤50中位生存QOL>50:6.8年QOL≤50:4.0年P<0.001中位生存QOL>50:5.6年QOL≤50:1.5年P<0.001摘要7607：健康相关生活质量评分变化能预测生存吗？一项肺癌随机对照研究的分析研究背景：>60项癌症临床研究显示HRQoL评分是生存的预后因素本研究旨在评估HRQoL自基线改变是否与生存期相关研究方法：对EORTC的一

7、项晚期NSCLC的3组RCT数据进行分析比较：吉西他滨/顺铂vs.紫杉醇/吉西他滨vs.紫杉醇/顺铂基线及每个化疗周期后使用EORTCQLQ-C30问卷评估HRQoL(N=394)自基线变化的评价标准：改善、稳定、恶化(10分量表)EdiebahDE,etal.2012ASCOAbstract7607.摘要7607：研究结果–生存的预测因素HR(95%CI);P第一周期(n=248)第二周期(n=212)第三周期(n=196)机体功能0.91(0.85-0.98)0.0103--疼痛1.11(1.05-1.17)0.00041.11(1.03-

8、1.20)0.0016-年龄0.98(0.97-1.00)0.04130.98(0.96-1.00)0.01280.98(0.96-1.00)0.00