吉西他滨在nsclc维持治疗中的应用

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1、吉西他滨在NSCLC维持治疗中的应用NCCN（美国国立综合癌症网络）指南、ASCO（美国临床肿瘤学会）指南、ESMO(欧洲肿瘤内科学会)指南相比2011版NCCN指南，2012版在NSCLC的维持治疗中加入了吉西他滨背景知识一NSCLC的治疗现状2008年中国第三次全国死亡原因调查结果显示，肺癌为中国恶性肿瘤首位死亡原因。80％为非小细胞肺癌。由于早期诊断技术的局限性及缺乏早期特异性临床表现，约70％~80％的患者确诊时已属晚期，不能手术，只能行姑息治疗。化疗作为主要的治疗手段可延长生存期，改善生活质量。以铂类为基础的两药联合化疗方案是目前基础状况较好的NSCLC患者的标准治疗方案。

2、如何使一线化疗疗效达到SD、PR或CR的患者延缓病情进展和带瘤生存时间是亟待解决的问题。维持治疗:指晚期ＮＳＣＬＣ患者在接受标准一线化疗使疾病好转或病情稳定后，在二线化疗前的一段时间内接受的治疗。其目的是患者在接受一定周期的化疗后使肿瘤达到最大控制效应，再继续接受药物治疗，以期最大限度的获得肿瘤缓解率及延长生存期。小结在2012版的NCCN指南中，对于NSCLC的维持治疗又添新武器——吉西他滨。背景知识二吉西他滨吉西他滨吉西他滨不良反应滴注时间为30min，最长不超过60min。否则可增加不良反应！2010年ASCO报告了吉西他滨用于维持治疗的另一项研究--IFCT-GFPC0502

3、的阳性结果。未经化疗的IIIB/IVNSCLC(N=834)用顺铂+吉西他滨化疗4周期后按1:1:1随机分为吉西他滨维持、厄洛替尼维持或观察三组主要研究终点是PFS，其他终点有OS、安全性、症状控制和EGFR状态对结果的作用。维持治疗的PFS都明显较观察组延长，以吉西他滨维持治疗对PFS的延长更为突出。虽然OS者有延长的趋势，但没有达到统计显著。这项研究结果还显示一线化疗有效者较SD者更能从吉西他滨的维持治疗中获益(HR:0.44vs0.68)，提示4个周期未能充分发挥化疗的潜能。Belani等报道的另一项类似研究——阴性结果接受吉西他滨+卡铂联合化疗未进展的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者

4、随机入组吉西他滨联合支持治疗组或支持治疗组。结果显示，两组患者PFS和OS并无显著差异。另研究总体疗效较低(17%)，可能与参与研究的大部分患者体能状况评分（2-3分）低有关，提示针对体能状况评分差的患者，吉西他滨维持治疗可能并不适合。也就是说维持治疗要选择身体状况较好的患者，他们才可能真正从中获益。总结维持治疗可使患者在接受一定周期的化疗后使肿瘤达到最大控制效应，以期最大限度的获得肿瘤缓解率及延长生存期。在2012版的NCCN指南中，对于NSCLC的维持治疗又添新武器——吉西他滨。参考文献[1]SchillerJH，HarringtonD，BelaniCP，etal.Compari

5、sonoffourchemotherapyregimensforadvancednon-smallcelllungcancer[J].NEnglJMed，2002，346（2）：92-98.[2]StinchcombeTE，SocinkiMA.Treatmentparadigmsforadvancedstagenon-smallcelllungcancerintheeraofmultiplelinesoftherapy[J].JThoracicOncol，2009，4（2）：243-250.[3]BrodowiczT，KrzakowskiM，ZwitterM，etal.Cisplat

6、inandgemcitabinefirs-linechemotherapyfollowedbymaintenancegemcitabineorbestsupportiveCareinadvancednon-smallcelllungcancer:AphaseⅢtrial[J].LungCancer，2006，52（2）：155.[4]BelaniCP,WaterhouseDM,GhazalH,etal.PhaseⅢstudyofmaintenancegemcitabine(G)andbestsupportivecare(BSC)versusBSC,followingstandardc

7、ombinationtherapywithgemcitabine-carboplatin(G-Cb)forpatientswithadvancednon-smallcelllungcancer(NSCLC)[J].JClinOncol,2010,28(Suppl7506):S540.