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《吉西他滨联合顺铂在肺癌手术中辅助治疗中的应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、吉西他滨联合顺钳在肺癌手术屮辅助治疗屮的应用［摘要］目的：探讨吉西他滨联合顺钳在肺癌手术中辅助治疗的临床效果及毒副作用。方法：对2007年1月〜2009年6月来木院进行手术治疗的早期肺癌患者进行吉西他滨联合顺钳辅助化疗，观察临床疗效及毒副作用。结果：总有效率为63.5%,I期达84.2%,显著高于Ila期和lib期,相关差异具有统计学意义,腺癌有效率为71.2%,显著高于鳞癌的48.7%,具有显著差异。毒副作用主要反映在白细胞降低和恶心、呕吐两方瓯，与同类其他症状比较,羞异具有统计学意义。结论：吉西他滨联合顺钳辅助早期肺癌手术治疗安全有效，对于肺癌的治疗应坚持早发现、早治疗的原则。［
2、关键词］吉西他滨；顺钳；肺癌；辅助治疗［中图分类号］R734.2［文献标识码］B［文章编号11674-4721（2011）06（b）-113-02肺癌是目前最常见的恶性肿瘤乙一，其屮非小细胞肺癌占一到80%左右，大多数肺癌患者发现时已属晩期而无法进行手术治疗，早期患者手术后，也容易产生复发或转移，因此，对于早期肺癌患者在手术治疗基础上辅助化疗，将可以进一步提高治疗效果和生存质量。1资料与方法1.1一般资料2007年1月〜2009年6月，木院共收治经临床确诊的早期肺癌患者85例，其屮，男性54例，女性31例，年龄36-68岁，平均51.9岁；39例鳞癌，46例腺癌，按相关标准对患者进行
3、TNM分期：19例I期，34例Ila期，32例lib期。所有患者均进行手术治疗并给予吉西他滨联合顺钳辅助化疗，所有患者化疗前肝肾功能均正常。1.2治疗方法化疗方案：在第1、8天静脉滴注吉西他滨（1000mg/m2吉西他滨与150〜250ml0.9%氯化钠溶液混合,1h内滴完），分别在第1〜3天每天向静脉滴注顺钳（25mg/m2顺钳与250〜500ml0.9%氯化钠溶液混合），3周为1个疗程，共计化疗2〜4个疗程，随后进行评价，并对患考进行1年以上随访［1］。辅助方案：为保证化疗效果，在化疗前后30min向静脉滴注8mg昂丹司琼，并静脉滴注200mg的维生索B6,每口静脉输液量至少20
4、00ml,以减轻对肾脏的毒害作用。当屮性粒细胞不超过1.5X109/L或外周血白细胞不超过2.0X109/L时,应补集落细胞刺激因了［2］。1.3评价标准按照WII0相关标准对临床效果进行分级：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（稳定）、PD（进展）。同时按WII0标准将毒副作用分为0〜IV度⑶。1.4统计方法采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1不同临床分型的疗效对比情况见表lo2.2不同病理分型的疗效比较情况见表2。2.3毒副作用见表3c3讨论肺癌是一种最常见的临床恶性肿瘤之一，非小细胞
5、肺癌是其屮最主要的表现形式，肺癌具有极高的发病率和致死率，肺癌早期诊断I•分困难，大多数患者发现时已属晚期，从而失去了最佳的治疗时机，无法进行手术治疗，只有采取化疗，肓接影响了肺癌的治疗效果，增加了死亡率。早期发现和及时的手术治疗对于提高治疗效果意义重大，术后辅以适当的化疗将能进一步增加临床效果。但是，肺癌具有很低的化疗敏感性，传统的化疗药物已无法满足临床化疗需要，随＜20111：纪80年代钳类药物的发现，使肺癌的临床化疗又看到了希望，木院通过吉西他滨与顺钳联合对早期肺癌患者术麻进行辅助化疗，取得了较为满意的疗效［4］。吉西他滨是一种核糖核甘酸还原酶抑制剂，主要对S期细胞产生作用，同
6、时也对细胞的增殖以及由G1期向S期的过渡产生阻断作用，对于治疗肺癌比较有效，对身体的毒害作用较低，尤其对于老年患者比较适用⑸。顺钳是一种周期非特异性药物，主要用于治疗晚期肺癌，木院将Z用于早期肺癌的术后辅助治疗，并与吉西他滨进行联用，从而充分发挥它们的各白优势,产生相互协同的作用［6］。通过对木组85例早期肺癌患者的术后辅助化疗，可以看岀临床治疗效果是较为满意的，总有效率达到63.5%,而I期患者更是达到84.2%,显著高于Ila期的61.8%和［Ib期的46.9%,相关差异具有统计学意义，充分说明对于肺癌来说，早期发现，及时手术和对症辅助化疗将能有效提高临床治疗效果。不同的病理形式
7、有着不同的疗效，腺癌的治疗侑效率为71.2%,显著高于鳞癌的48.7%,具有显著差异。治疗的毒副作用主要体现在血理及生理两个方面,在血理方面，主要体现在白细胞降低上，出现率为55.3%,显著高于血小板降低的36.5%和血红蛋白降低的14.1%,相关差异具有统计学意义。而在生理方面，主要体现在恶心、呕吐上，出现率为80.0%,显著高于肝、肾功能受损的10.6%和0,通过对比可以看出，吉西他滨与顺钳联用是非常安全的，对身体损害稈度较轻，主要是胃肠功能方血，而对
