3O例重症肺炎的临床特点及死亡危险因素分析

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1、3O例重症肺炎的临床特点及死亡危险因素分析何彦琪【摘要】目的探讨重症肺炎(sp)的流行病学、临床诊治现状及死亡危险因素。方法搜集2011年6月1日至2011年7月31日四川大学华西附属第一医院sP患者30例，分析其临床特点及年龄、基础疾病、临床症状等与死亡的关系，采用χ2检验分析其死亡危险因素。结果30例sP患者中，死亡13例，病死率36．6％；高龄、心功不全和感染性休克为sP的死亡危险因素。结论高龄及肺炎所致严重系统炎症反应是sP主要死亡危险因素。【关键词】重症肺炎；临床特点；危险因素中图法分类号：R563.1文献标识码：AClinicalcharacteristicsandt

2、heriskfactorsofdeathfor30caseswithseverepneumoniaHEYah-qi(DepartmentofRespiratoryMedicine，WestchinaHospital，SichuanUniversity，Cheng-du，610041，China)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheepidemiology，thecurrentstatusofclinicaldiagnosisandtreatmentandriskfactorsofdeathforseverepneumonia(SP)．Method

3、sA1lthemedicalrecordsof30patientswithseverepneumoniafromJune2011toJuly2011intheWestChinaHospitalweresearched．Clinicalcharacteristics，age，basicdisease，clinicalsymptomswereanalyzed．Contributionofthefactorstoriskwasdeterminedbyχ2test．ResultsAmongthe30severepneumoniapatients，therewere13patientsde

4、ad，andmortalitywas36．6％．Age，heartfailureandsepticshockwereriskfactors．ConclusionsSeveresystemicinflammatoryresponseassociatedwiththepulmonaryinfectionandagemightbeimportantprognosticfactorintheoutcomeofseverepneumonia．【Keywords】Severepneumonia；Clinicalcharacteristics；Riskfactors重症肺炎(severepne

5、umonia，SP)是指伴有严重的中毒症状或有并发症的肺炎。根据获得环境不同分为重症社区获得性肺炎(severecommunityacquiredpneumonia，SCAP)和重症医院获得性肺炎(severehospitalacquiredpneumonia，SHAP)。SP患者因病情严重，且合并基础疾病、缺氧、酸中毒等各种因素，极易被原发病所掩盖而致病情加重，造成较高的病死率。有报道显示SCAP患者病死率可高达50％[1]，而SHAP患者的病死率可达70％[2]。近年来，虽然不断有新的抗感染药物长生，但是随着耐药细菌的增加、感染的高危宿主增多，sP仍旧是一个诊断困难、预后较差

6、的感染性疾病。为此，我们对四川大学华西医院2011年6月～8月收治的3O例成年sP患者进行了回顾性研究，旨在探讨研究SP的临床特点和危险因素，现报道如下。资料和方法一、资料来源按照国际疾病分类标准编码(ICD。10)检索出所有2011年6月1日～2011年7月31日在四川大学华西医院附属第一医院出院诊断为肺炎的病例，按照美国胸科学会2001年指南中提出的sP诊断标准筛选出sP病例30例[1]。纳入标准：符合上述sP诊断的年龄≥18岁的住院患者。排除标准：年龄≤18岁的住院患者。二、观察指标采用回顾性比例对照研究，将病例按照住院结果分为病例组(死亡组)和对照组(存活组)。记录以下指

7、标：①一股隋况，包括l生别、年龄等；②人院前天数、住院总时间、有无人住ICU及天数等；③基础疾病、治疗过程中出现的并发症等；④人院时情况，包括生命体征、辅助检查等；⑤分离出的病原菌种、抗菌药物治疗情况以及使用激素等其他用药情况。三、统计方法计数资料采用SPSS17．0软件进行χ2检验，P<0．05有统计学意义。结果一、一般资料2011年6月1日～2011年7月31日出院诊断为肺炎的成年住院患者共553例，根据美国胸科学会sP诊断标准筛查出sP患者30例，男24例，女6例。年龄32