90例成人重症肺炎临床特点和死亡危险因素研究

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1、90例成人重症肺炎临床特点和死亡危险因素研究摘要：目的：对重症肺炎患者的临床特点和死亡的危险因素进行探讨分析。方法：选取我院2009年1月至2013年1月期间治疗的90例重症肺炎病人，对其临床资料进行调查，并对其死亡危险的因素进行Logistic回归分析。结果：90例患者中，有57例在65岁以上(63.3%),有77例患者合并有其它慢性的接触疾病(85.6%),有44例患者出现感染性休克并发症(48.9%),有51例患者存在多器官的功能障碍综合征(MODS)(56.7%)o39例患者死亡，死亡率为43.3%o死亡患者年

2、龄平均为(72.2±13.0)岁，APACHEII平均评分为24.8±3.6O通过Logistic的回归分析，发现重症肺炎死亡的危险因素包括初始治疗时的抗生素选择不恰当、感染性的休克、高APACHEII评分、高龄等。结论：通过分析，发现重症肺炎病人有较高的病死率，而重症肺炎死亡的危险因素包括初始治疗时的抗生素选择不恰当、感染性的休克、高APACHEII评分、高龄等。关键词：重症肺炎临床特征死亡危险因素Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.522【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文

3、章编号】1671-8801(2014)02-0352-01重症肺炎属于常见危重症之一，虽然临床应用的抗菌药物不断更新，脏器功能的支持水平和监护技术也得到持续提高，然而重症肺炎的病死率依然居高不下［1］。有效改善重症肺炎的预后，有效降低病死率，是很有挑战的一个课题。本文通过回顾性分析我院2009年1月至2013年1月期间治疗的90例重症肺炎病人，以对重症肺炎患者的临床特点以及死亡危险因素做进一步了解。具体如下。1材料与方法1.1一般材料。选取我院2009年1月至2013年1月间期治疗的90例重症肺炎病人，包括55例男性，

4、35例女性，最低年龄30岁，最高年龄95岁，平均年龄(66.4±14.0)岁。其中社区获得性的肺炎有41例(45.6%),另外49例为医院获得性肺炎(54.4%)o1.2纳入标准。诊断重症肺炎参照美国胸科学会2001年的换段标准。将入住ICU24h内即死亡或者家属病程中放弃治疗的患者排除在外。1.3治疗过程。收治患者之后进行下列监测：①血流动力学的监测和生命体征的监测；②学肌钙蛋白-1、血乳酸、血气分析、血糖、肝肾功能、凝血功能、血常规检查以及心脏的超声检查、心电图的检查、CT检查、胸部X线对各主要脏器的功能情况和感染

5、的严重情况做综合性评估；③在抗感染的治疗之前和治疗过程中进行病原学检测，包括药敏、气道分泌物的培养和血培养；④使用集束化的治疗方案：内环境的紊乱纠正、防误吸、控制血糖、营养支持、血液的净化治疗、机械通气、抗生素的使用、血管活性物质的使用、早期的液体复苏等。1.4观察指标。分别记录初始治疗时的抗生素选择、抗生素的使用情况、血、痰病原的培养情况、机械通气、人工气道的使用情况、胸部影像学的检测结果、基础疾病、肺炎的获得环境、性别、年龄，同时选取进院后24小时内最差的急性生理性参数，计算APACHEII的评分。1.5统计学方法

6、。研究数据的统计分析采用SPSS17.0统计分析软件，计数资料之间采用卡方检验进行比较分析，使用t检验比较分析计量资料之间的差异，统计结果以P