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《48例成年重症肺炎患者临床特征及死亡危险因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、48例成年重症肺炎患者临床特征及死亡危险因素研究杨盛泉(四川省泸州市人民医院四川泸州646000)摘要：目的：探析成年重症肺炎患者临床特征及死亡危险因素。方法：选取2012年1月一2014年12月来我院接受治疗的48例成年重症肺炎患者，利用回顾性分析法分析患者临床资料。结果：48例患者存在多种临床症状，例如咳嗽、呼吸困难、咳痰、心慌胸闷、发热等为主，且患者合并症较多，按发病率依次是：呼吸衰竭、肾衰竭、水电解质、酸碱失衡、心力衰竭等。48例患者中，21例患者死亡，死亡率是43.8%,通过Logiistic进行回归分
2、析中，患者主要危险因素如下：器官衰竭数量超过3个、高血糖、消化道出血以及APACHEII评分超过20分等。结论：在重症肺炎患者临床诊疗中，医务人员需掌握患者的致死因素，给予有效处理，保障患者牛命安全。关键词：成年重症肺炎患者；临床特征；死亡；危险因素【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0076-02重症肺炎［1］属于ICU中多发的一种危重症，也是临床治疗中常见的一种感染性疾病。有统计数据［2］显示，肺炎的致死率已上升至第三，以重症肺炎为主，致死率为35.2%o重症肺炎的
3、致病因素极为复杂。笔者收集我院在2012年1月一2014年12月收治的48例成年重症肺炎患者，对患者临床资料进行回顾性分析，以探讨成年重症肺炎患者临床特征及死亡危险因素，现将探究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择研究对象是我院于2012年1月一2014年12月接收的48例成年重症肺炎患者，均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标准(2006年中华医学会编制)。其中男患者27例，女患者21例，患者年龄最大是80岁，最小是21岁，平均是(65.4±2.4)岁。48例患者中包括25例冠心
4、病，20例糖尿病，9例肺源性心脏病，3例风湿类疾患，23例脑血管疾病，11例肺气肿，4例恶性肿瘤。48例患者均签订同意书，同意参与探究活动。1.2方法通过自制的病例观察表进行观察，内容包括年龄、性别、生命体征、合并症、临床症状、基础疾病、并发症等。在入院3d之内，监测患者的心率、呼吸频率、肝功能、体温、平均动脉压、离子、肾功能、器官衰竭、痰培养结果等。并统计患者的住院时间、APACHEII评分以及疾病转归等。1.3统计学处理通过SPSS10.0软件录入统计处理相关数据资料，以均数(x±s)形式表示计
5、量数据，并用t检验，用X?进行计数数据检验，通过Logistic冋归分析重症肺炎患者的死亡危险因素，P<0.05表示两组比较具备统计学意义。2结果2.1临床症状与并发症本次探究过程中，48例患者中，38例患者咳嗽，占79.2%,34例呼吸困难，占70.8%,28例咳痰，占58.3%,29例心慌胸闷，占60.4%,27例发热，占56.3%,18例纳差，占37.5%,16例乏力，占33.3%,12例意识障碍，占25.0%,4例胸痛，占8.3%,3例腹痛，占6.3%,合并症如下：37例患者合并呼吸衰竭，占77.1%,2
6、4例合并肾衰竭，占50%,20例合并酸碱、水电解质失衡，占41.7%,10例合并感染性休克，占20.8%,8例合并消化道出血，占16.7%,13例合并心力衰竭，占27.1%,9例合并肺性脑病，占18.8%。2.2分析死亡单因素本研究中，48例患者中，21例死亡，占43.8%。死亡患者与存活患者的死亡单因素分析结果见表一：表一死亡患者与存活患者的死亡单因素分析结果3讨论现阶段，我国重症肺炎的致死率很高，有文献资料［3］指出：肺炎的死亡率在21-58%之间，重症肺炎致死率达到30-70%o本研究中，重症肺炎的死亡率是
7、43.8%,与其差异不人，表明重症肺炎患者预后不理想，需引起医务人员的重视。本次探究过程中，患者平均年龄是(65.4±2.4)岁，以老年患者为主，常见合并慢性疾病，在多因素分析中，年龄严重影响患者的死亡率，主要是因为:(1)老年群体受到年龄不断增长的影响，自身免疫力大幅度下降，普遍合并肿瘤、糖尿病、心脑血管病等慢性基础疾病，易发重症肺炎；(2)老年群体的器官功能随着年龄的增长不断减退，增加患者药物的不适用性，提高病死率；(3)老年群体的临床症状不典型，在病情早期的临床诊断难度较大，加重患者病情，丧失
8、最佳治疗时机［4-5］o因此在重症肺炎的临床治疗中，需重视老年重症肺炎患者的临床诊治，并防治糖尿病与心脑血管疾病，重视基础疾病的治疗，以有效降低重症肺炎的死亡率。APACHEII评分主要是对患者的病情程度进行准确反映，分值越高说明患者的病情越重［6］。本研究的多因素分析结果证实：APACHEII评分是造成重症肺炎患者死亡的危险因素，APACHEII评分越高，说明患者的死亡
