营养与健康5_脂溶性维生素

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1、维生素维生素(vitamin)是维持机体正常生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物。在体内不能合成或合成量不足，虽需要量很小，但必须由食物供给。简介命名一是按发现的历史顺序，以英文字母顺序命名，如维生素A、B、C、D、E等；二是按其生理功能命名，如抗坏血酸、抗干眼病维生素和凝血维生素等；三是按其化学结构命名，如视黄醇、硫胺素和核黄素等。四是按其溶解性划分为水溶性和脂溶性维生素。分类脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂(如苯、乙醚及氯仿等)的维生素，包括维生素A、D、E、K食物中常与脂类共存；吸收与肠道中脂类密切相关易储存于肝脏(除维

2、生素K外)；过多易导致毒性作用，如长期摄入大剂量VA和VD（超出人体需要量3倍）易出现中毒症状；若摄入过少则缓慢地出现缺乏症状。脂溶性维生素可溶于水的维生素，包括B族维生素(维生素B1、B2、PP、B6、叶酸、B12、泛酸、生物素等)和维生素C大多水溶性维生素常以辅酶的形式参与机体物质代谢水溶性维生素在体内不能储存，当机体饱和后摄入的维生素从尿中排出(VB12例外，比VK更易储存于体内)水溶性维生素水溶性维生素一般无毒性，极大量摄入也可出现毒性如摄入VC、B6或烟酸达正常人体需要量的15～100倍时，可出现毒性作用若摄入过少，可较快地出现缺乏症状（

3、1）维生素摄取量不足（2）吸收不良:多见于消化系统疾病的患者，如长期腹泻，消化道或胆道梗阻者。（3）肠道细菌生长抑制:使用杀菌药物而使消化道细菌受到抑制，合成维生素的量减少，也可引起某些维生素（K、B6、尼克酸）的缺乏。维生素缺乏原因（4）需要量增加:生长期儿童、妊娠和哺乳期的妇女;重体力劳动及特殊工种的工人;长期高热和患慢性消耗性疾患的病人等，需要量比一般人要高。维生素缺乏原因（5）食物储存及烹调方法不当弃掉烹调用水，则使水溶性维生素损失。煮粥或炖肉时加碱，维生素B1便破坏。VC在储存及烹调时最易破坏。维生素缺乏原因脂溶性维生素由于排出量较少，可

4、由于体内积存过多而造成中毒，一般长期摄入5～10倍RNIs值以上时即可出现中毒症状。　水溶性维生素常以原形从尿中排出体外，几无毒性，但非生理剂量时仍可能有不良作用如干扰其他营养素的代谢等。维生素过量案例1患者，男，6个月，因咳嗽、发热、厌食3天入院。患儿有畏光、流泪症状，体格检查见皮肤干燥、脸屑；可闻及肺部湿啰音。实验室检查：周围血WBC>10×109/L,X线示肺部有炎性改变。尿检中上皮细胞计数均>3个，且排除泌尿系炎症。问题：1．这可能是哪一类疾病？2．怎样诊断和处理？VA部分维生素A背景早在1000多年前，唐朝孙思邈在《千金方》中记载动物

5、肝脏可治疗夜盲症。1913年，美国戴维斯等4位科学家发现：鱼肝油可以治愈干眼病,并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体.1920年英国科学家曼俄特将其正式命名为维生素A,国际上正式将维生素A看作营养上的必须因素，缺乏后会导致夜盲症。维生素A(vitaminA)维生素A(vitaminA)类是指含有视黄醇(retinal)结构，并具有其生物活性的一大类物质.已形成的维生素A(preformedvitaminA)维生素A原(provitaminA)复合物VA缺乏是国际公认的四大营养缺乏病之一。发展中国家患病率为20%～30%。已形成的维生素A(prefor

6、medvitaminA)VA1（视黄醇）主要存在与哺乳动物及咸水鱼的肝脏;VA2(3-脱氢视黄醇)。主要在淡水鱼肝脏中存在。VA2的生理效用仅仅只有A1的40%，我们通常说的VA就是指VA1β-胡萝卜素◆维生素A原:β-胡萝卜素(6µg)1µgVA1919年构成视觉细胞内感光物质的成分,参与夜视功能;增强免疫功能:有抗呼吸系统感染作用；有助于免疫系统功能正常；疾病早日康复;促进细胞生长、分化和发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿、牙龈的健康；抗氧化、抑制肿瘤生长。维生素A的功能VA缺乏临床表现⑴眼部症状：暗适应时间延长，夜盲，干眼病，毕脱斑（bit

7、ot’sspots），角膜软化症，失明。⑵皮肤粘膜症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；粘膜抵抗力下降，易感染。⑶儿童生长发育迟缓。⑷味觉、嗅觉下降，食欲减退。毕脱斑正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代形成的白色泡沫状聚积物大而有泡沫的Bitot斑维生素A缺乏Keratomalacia(角膜软化症)是维生素A严重缺乏的眼部表现。结膜和角膜上皮出现干燥性变性，进一步引起角膜基质崩溃和坏死。多双眼受累，但程度不一：常见于虚弱多病、营养不良的婴儿。目前此病已少见。角膜软化症组织上皮干燥、增生、角化维生素A缺乏组织上皮干燥、增生、角化维生素A缺乏VA营养评价

8、血清维生素A含量视觉暗适应能力测定VA来源动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果