甘子维 儿科学总论教案

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1、第一章儿科学总论儿科教研室甘子维第一节生长发育概念生长—指体格的增长和器官形态增大发育—指细胞组织结构的成熟和生理功能的完善影响生长发育因素：．遗传—疾病、体形．环境—宫内、生后．个体差异一、小儿年龄分期及其意义小儿生长发育是一个连续过程，又具有一定的阶段性特点，据此，可分为不同的年龄期，各年龄期主要特征与保健原则如下：胎儿期：胚胎期：妊娠-8W胎儿期：第9W-分娩围产期：胚胎28W-生后-1W（一）胎儿期．影响胎儿发育因素：遗传、孕期感染、中毒、孕妇营养、孕妇心理．孕期保健：充分营养、VE、预防感染、保持良好精

2、神状态、定期产前检查．围产期保健：防止胎儿感染早产、遗传性疾病、先天性疾病产前诊断、高危妊娠监测（二）新生儿期胎儿娩出生后28天结扎脐带．特点：生理功能调节适应宫外环境先天性缺陷、畸形、早产免疫功能低下易感染皮肤粘膜屏障功能差．保健重点：合理喂养，母乳最好，生后半小时开奶，可促进母乳分泌，建立母婴感情等有重要作用保护隔离、预防感染、保暖或防闷热。（三）婴儿期生后28天——1岁．特点：生长发育迅速：身长增长50%体重增长200%头围增长30%出乳牙能坐会爬学走★特点营养需要多消化功能不足（生理功能不成熟）母

3、乳为主食免疫功能差．保健重点：大力提倡母乳喂养合理人工喂养（母乳或代乳品）及时添加辅食计划免疫预防呼吸道及消化系统感染（四）幼儿期1岁——3岁．特点：生长发育速度相对减慢大脑皮层功能逐渐完善能独立行走，活动增加见识范围逐渐扩大缺乏自我识别能力或自控能力感染性疾病、传染病增多乳牙出齐，饮食类别较婴儿复杂．保健要点合理喂养养成良好的卫生习惯加强语言训练，重视早期教育注意安全保护预防传染病（五）学龄前期3岁——6岁．特点：体格发育速度减慢智力发育进步加快求知欲强，好问，好奇心强自控力仍差．保健重点：

4、重视智力开发（循序渐进，勿强求，适应发育）培养爱劳动、爱集体的良好品德注意供给充足营养安全护理（六）学龄期6岁——12岁．特点：器官发育基本成熟脏器功能更加完善智力发育迅速，记忆力强机体免疫力增强，传染病减少变态反应性疾病增加．保健重点：加强体格锻炼重视思想品德教育适当参加体力劳动二.小儿体格及精神发育体格生长—体重、身长、身体各阶段的生长总体规律—年龄越小，生长越快1.体重（1）了解生长发育的综合情况，判断健康水平的重要指标：▲体重不足或增加停滞—提示营养不良或慢性疾病存在▲增长——肥胖病足月儿：3

5、.2-3.3kg(男女)，未成熟儿：<2.5kg（低出生体重儿）<1.5kg称极低出生体重儿，>4.0kg称巨大儿，1岁内体重增长规律：前半年增加约700克，后半年平均月增长250克，1岁体重是出生的3倍约9公斤计算公式：半岁内体重：出生体重+月龄×0.77-12个月体重：初生体重+6×0.7+（月龄-6）×0.252-10岁体重：年龄×2+8．身长：越小越快。足月出生儿50cm，第一年增长25cm(1岁时50+25=75)，第二年增长10cm(2岁时75+10=85)，2-10岁身长=年龄×5+753.身长各部的生长①头颅：a.

6、头围：头围测量法：平眉弓及枕骨粗隆处周长。6个月头围：42厘米，10岁头围：50厘米b.囟门：小囟门（后囟门）：枕-顶骨之间，出生时已闭合或微开，最迟生后2-4周闭合。大囟门（前囟门）：额-顶骨之间，最迟18月时闭合，过早闭合或>18月闭合均为异常意义：头围过小：囟门关闭过早——见于大脑发育障碍、小头畸形等头围过大：过晚——脑积水，佝偻病，大头畸形前囟门饱满或隆起紧张，搏动增强——可见于各种原因颅压增高，前囟凹陷——脱水，重度营养不良②胸围：测量法：平乳头处全胸围的量度新生儿：比头围小1.5cm1-2岁：与头围相等>2岁

7、：>头围③上臂围测量法：上肢放松下垂，在肱二头肌最突出处测量意义：反映骨骼、肌肉和皮肤的综合指标，作为营养不良的早期指标④上下部量：代表长骨的生长头顶上部量耻骨联合上缘下部量足底新生儿：上部量占身长60%下部量占身长40%意义：身材矮小者测量身长+上下部量下部量过短者表示长骨发育障碍：克汀病、软骨发育障碍⑤坐高：头顶至坐骨结节的长度一般3岁以上小儿测定⑥牙齿发育：牙齿：乳牙：一般4-10月开始萌出，可早于4个月，不迟于10个半月乳牙数：20枚，最晚于2岁出齐，克汀病，佝偻病，营养不良时出牙较晚。乳牙数=

8、月龄-6恒牙：6岁时开始长出恒牙数：30-32枚，20-30岁时出齐意义：出牙较晚者——营养不良，克汀病骨龄：骨骼成熟度称为骨龄评价：依据X线所显示的骨化中心的数目及大小腕骨X线-儿童膝及髋关节-婴儿期二、神经精神发育神经精神发育的基础：