年制课件儿科学总论

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1、儿科学总论唐久来安徽医科大学第一附属医院儿科目的要求熟悉儿科的特点掌握小儿年龄分期及各年龄期特点儿科学绪论儿科学的任务儿科学（pediatrics）：是一门研究胎儿至青少年时期(国际上是18岁，我国是14岁)的生长发育、疾病防治与促进身心健康的医学科学。任务：是探索与儿童相关的医学理论及实践，提高对疾病诊治水平，降低儿童发病率和死亡率；增进儿童体质、预防儿童疾病，保障儿童身心健康。儿童数：占总人口的1/3,每年增长1-2%。儿科学的范围范围：发育儿科学（发育行为儿科学)(developmentalpediatrics，developmentalBehavioralPediatrics，DBP）

2、:是研究儿童正常体格和心理行为发育规律、影响因素与行为发育性疾病。如ADHD、AD、LD、PDD、感觉统合失调、慢性心理行为和早期干预等。预防儿科学（preventionpediatrics）：免疫接种、防止意外事故、卫生教育和先天性遗传性疾病筛查等。儿科学的范围临床儿科学（clinicalpediatrics）：研究疾病发生发展规律，临床诊断与治疗，疾病的康复，提高疾病的治愈率、降低发生率与死亡率。专业：急救、神经、呼吸、心脏、肾脏、血液、消化、感染、内分泌、遗传代谢和风湿免疫等。近年来又派生了围产期医学（prenatology）、新生儿学（neoatology）、青春期医学（adolesc

3、entology）和康复医学（rehabilitationmedicine）等新的学科。此外，还与社会学、教育学、心理学、遗传学、胚胎学、营养学、行为学和分子生物学密切相关。儿科学的特点（一）生长发育、个体差异、年龄差异；免疫功能发育不完善。基础医学方面解剖：不断增长、发育不平衡、神经最早、性发育最晚、淋巴发育先快后慢。生理生化：肾功能不成熟—水、电解质紊乱；胃肠功能不成熟-腹泻。免疫：IgG3-5个月渐消失、6-7岁达成人水平,IgA分泌不足-易感染。儿科学的特点（二）病理：VitD-佝偻病、骨软化病；肺炎球菌-支气管肺炎，大叶性肺炎。临床方面疾病谱：先天性疾病、高胆红素血症、热性惊厥多见；

4、小儿白血病，大人实体癌；小儿先心，大人冠心。临床表现：反应差-体温不升、不哭；定位不准，感染易扩散，发展快，来势凶险，密切注意病情变化儿科学的特点（三）诊断：认真倾听病史，体检、分析、注意检验正常值。治疗：综合治疗、并发症治疗、药物应用量、护理、液体疗法。预后：来势凶险-恢复快、后遗症少。预防:计划免疫、遗传咨询、新生儿筛查、心理卫生、儿童期预防老年疾病，如动脉硬化、高血压、高血脂和糖尿病等。儿科学发展历史（一）国外：在欧洲儿科学做为一门独立学科出现是在1850年。19世纪前婴儿死亡率达25%，1883年德国成立了“儿科学会”。1897年，亚瑟·施洛斯曼在德累斯顿建立了第一所儿童医院和儿科护理

5、的学校。被称作“儿科学之父”的德国医学家亚来罕伯·雅可比创建了美国第一所儿童诊所。美国1888年成立的美国儿科协会（AAP），1932年创办了世界上第1本儿科期刊。1947年，AAP创建了《pediatrics》杂志。儿科学发展历史（二）国内：《皇帝内经》-儿科病症记录《史记》-首次提到“小儿医”唐朝-专设儿科宋明清时代-许多小儿著作1943年儿科学著作《实用儿科学》首版解放后，建立各级儿保组织及结构、对世界儿科学的发展作出了独特的贡献：91年血友病B基因治疗成功、01年主办了第23届国际儿科会议、第9次国际小儿神经会议，我国有5.6万。儿科学发展方向亚专业的细化诊疗新技术：基因水平基础与临床

6、的相互渗透儿童期疾病美国：儿童每年社区就医1.4亿次、医院门诊1500万次、住院387万：<1y205‰、1~4y47.2‰、5~14y22.9‰、15~19y67.7‰，80%为慢性病,10~12%与遗传或出生缺陷有关中国：社区少，主要在医院儿童主要死因<1y：围生疾病、先天疾病、SIDS（suddeninfantdeathsyndrome）、意外伤害、感染1~4y：意外伤害、先天疾病、肿瘤、被害、心脏疾病、呼吸系疾病5~14y：意外伤害、肿瘤、被害、先天疾病、心脏疾病、自杀儿童健康影响因素儿童：遗传、营养、感染、免疫、损伤社会：社会环境、教育制定、医疗体制家庭：单亲：US26.4%经济收入

7、：US21%在贫困线下婴儿死亡率国外：美国10‰、亚太80‰、瑞典6‰、日本4‰国内：解放前200‰、54年139‰、58年81‰、74年47‰、目前35-50‰、大城市10‰、老少边68‰婴儿死亡率=当年未满1岁婴儿死亡总数/当年活产婴儿出生数×100%胎儿期：从受精卵至胎儿娩出前，40周新生儿期：脐带结扎~生后28天婴儿期：出生脐带结扎~1周岁，其中包括新生儿期。幼儿期：1岁~3岁学龄前期：3