儿科学总论医学

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1、儿科学总论儿科学是一门研究小儿生长发育规律；疾病发生发展、诊疗、预防、康复等规律，以促进儿童身心健康的科学。小儿不同与成人的特点身体处与不断的生长发育过程中这是一个动态的过程小儿并非成人的缩影儿科特点儿童生理机能的特点儿童社会心理特点儿科临床特点小儿年龄分期及各期特点胎儿期精卵结合到小儿出生妊娠早期妊娠中期妊娠晚期新生儿期生后脐带结扎到刚满28天发病率高死亡率高注意保暖喂养消毒隔离清洁卫生婴儿期生后到满一周岁生长发育最迅速注意母乳喂养计划接种幼儿期一周岁到满三周岁生长发育稍减活动范围增大注意防止意外事故创伤中毒学龄前期三周岁到六七周岁生长速度减慢

2、智能发育趋完善注意：可塑性强培养良好道德品质学龄期6-7岁到12-14岁除生殖系统外其他器官发育均接近正常注意德智体美劳全面发展预防近视龋齿青春期第二性征出现到生殖功能基本成熟女：11-12岁到17-18岁男：13-14岁到18-20岁注意心理行为精神等方面不稳定生长发育从受精卵到成人期的整个过程生长—量变发育—质变生长发育规律连续过程有阶段性各系统器官发育不平衡一般规律个体差异一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂影响生长发育的因素遗传营养疾病孕母情况家庭和社会环境急性感染性疾病长期慢性疾病内分泌疾病先天代谢性疾病体格生长的指

3、标体重身高坐高指距头围胸围上臂围体重年龄体重kg1~12岁年龄×2+8身高2-12岁身高=年龄×7+75cm上部量：头顶到耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘到足底中点渐下移头围与脑的发育密切相关测量头围小于正常：脑发育不良小头畸形头围大于正常：脑积水头围与胸围的关系头围(cm)胸围(cm)出生34321岁46等于头围15岁54-58大于头围各系统的生长发育骨骼的发育牙齿的发育http://www.hf105.com/Article_Print.asp?ArticleID=149神经系统的发育感知运动语言的发育骨骼的发育头颅的发育脊柱的发育长骨与骨化

4、中心头颅的发育颅缝前囟后囟出生1.5-2cm6-8周增大闭合3-4月闭合增大6个月开始减小1-1.5岁闭合测量对边中点连线前囟的临床意义早闭或过小—小头畸形迟闭或过大—佝偻病先天性甲功低下饱满—脑积水脑炎脑膜炎脑肿瘤凹陷—极度消瘦脱水脊柱的发育脊柱运动发育新生儿轻微后凸3个月颈椎前凸抬头6个月胸椎后凸坐1岁腰椎前凸走6-7岁韧带固定长骨与骨化中心骨龄落后与超前用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化。腕部X线牙齿的发育乳牙（20）：4-10月萌出2.5岁出齐2岁以内乳牙数=月龄-4或6恒牙（32）：6

5、岁左右萌出20-30岁出齐出牙神经系统的发育脑的发育脊髓的发育脑的发育领先于其他系统出生时神经细胞数于成人相同脊髓的发育相对成熟生时有觅食吞咽　拥抱握持反射相对长注意腰穿点肌腱反射弱腹壁反射　提睾反射不稳定2岁以前巴氏征可阳性神经心理的发育感知：视觉听觉嗅觉皮肤的感觉运动：3抬6坐7滚8爬周会走语言：1岁左右开始说话心理活动