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1、第三章 护理伦理原则规范和范畴第一节护理伦理基本原则基本原则的含义基本原则的地位和作用护理伦理基本原则的内容“救死扶伤,防病治病,实行社会主义人道主义,全心全意为人民的身心健康服务”护理伦理基本原则 对护理人员的要求1.救死扶伤防病治病的要求正确认识护士的基本职责刻苦学习,积极实践,不断提高技术水平.实行社会主义人道主义的要求(1)尊重人的生命价值(2)树立新的医学模式全心全意为人民的身心健康服务 的要求正确处理好个人与病人集体与社会之间关系树立热爱群众观点.热爱人民,关系人民第二节护理伦理具体原则一自主原则分为:思想自主意愿自主与行动自主含义:尊重病人自己做决定的原则(二)
2、医疗护理自主权和病人自主权1.医疗护理自主权(1)医主的概念:由医护人员替病人做主.分全医主和半医主(2)医疗护理自主权的行使2.病人自主权:病人自己做决定的权利.“知情同意”患者自主权与医生特殊干涉 如何平衡?案例一一对青年夫妇于某日晚抱着病急的幼儿到某省医院看急诊。值夜班的耳鼻喉科主任检查后，确诊患儿为“喉梗阻”，决定立即手术抢救。于是，该主任拿出“手术协议书”，告知情景后让患儿父母签字以便进行手术，但他们不认可，抱起孩子就跑。主任追回孩子，再次告知利害，欲强行抢救，仍遭到患儿父母反对，孩子再次被抱跑。这位主任非常负责地又一次追回患儿，给以强行抢救，使患儿脱离危险。患儿父
3、母十分感谢这位主任。(三)自主原则对护理人员的要求1.尊重病人及其自主权2.协助病人行使自主权3.正确行使护理自主权二不伤害原则(一)含义:不给病人带来完全可以避免的肉体和精神上的痛苦损伤疾病甚至死亡.(二)临床意义不是一个绝对原则是权衡利益原则双重影响原则三公正原则(一)含义:是指每个社会成员都具有平等享受卫生资源合理或公平分配的权利,而且对卫生资源的使用和分配,也具有参与决定的权利.包括两方面的内容:一是平等对待病人二是合理分配医疗资源(二)稀少医疗资源的获取和分配医疗资源人的资源非人的资源医疗资源的获取:赠予交易拿取医疗资源的分配尽量缩小申请范围社会价值或先来先服务(三
4、)公正原则对护理人员的要求1平等对待病人2公正分配医疗资源四行善原则(一)含义即做善事,是指医务人员对病人直接或间接履行仁慈善良或有利的德行.包括四个原则:1不施加伤害2应预防伤害3应去除伤害4应做或促进善事用具体原则分析下案例第三节护理伦理基本规范一含义和作用护理伦理规范是指在护理道德基本原则前提下,协调护理人员与病人,护理人员与各类医务人员,护理人员与各类医务人员,护理人员与社会之间关系应遵循的行为准则和具体要求,也是培养护理人员道德品质的具体标准.护理伦理规范的作用1.对法律纪律的调节范围起到补充作用.2.对法律纪律的调节手段起到补充作用.3.全面广泛地调节护理人际关系
5、.护理伦理基本规范的内容1.热爱本职,精益求精2.尊重病人,一视同仁3.认真负责,任劳任怨4.文明礼貌.举止端庄5.言语贴切,保守秘密6.团结协助,互相监督7.廉洁奉公,遵纪守法与林巧稚医生“对话”在纪念林巧稚教授诞生100周年的日子里，医学界又回忆起这位老前辈的一个个人生故事。对于今天的年轻医务工作者来说，细细品味这些故事，就像与上代师长进行着穿越时空的心灵“对话”。年轻医生：繁重的工作有时候令我麻木了。林巧稚：产妇把整个生命都交给了我们，我们要从细微之处关怀和体贴他们。林巧稚的学生们都说林大夫有“魔力”：只要林大夫一到候产室，产妇的呻吟声和喊叫声就消失了。妇产科专家严仁英
6、教授回忆说：原来，林大夫总是坐在产妇床边，一边手摸着产妇的肚子观察子宫收缩，一边笑容可掬地和产妇款款细谈。是她的爱心、关心和耐心使产妇建立了信心，安心地与医生合作。老医生们还说，林大夫出门诊时，特别注意病人的精神状态，先要亲切地安慰病人，解除病人的不安心理，遮好会阴部，而后方轻轻地做妇科检查。有一次，一位年轻大夫检查病人时没有拉好检查台旁的布帘，林大夫立刻说：“你要注意保护病人！”记者把这个“魔力故事”讲给一些年轻的医务工作者听。一位年轻的外科大夫也给大家讲了一个故事：日复一日的门诊、手术、查房，没完没了的病人，我感觉自己已经麻木了。直到有一天我也病了，躺到了手术台上等待开腹
7、探查。我曾经在同样的手术台前打开过那么多病人的腹腔，可是当自己躺在那里，巨大的恐惧感还是难以抵挡。医护人员在做术前准备，他们愉快地谈论着体育彩票，互相开着玩笑。我就躺在那里，仿佛与手术台、与那些监护仪器一样都是没有生命的机器，整整一刻钟都没有人理睬。那一刻如果有任何一个人握一握我的手，说一句鼓励的话，我这辈子都会感激他！想起自己平时何尝不是这样，我发誓再也不那样对我的病人了。林大夫说得对，缩短和病人之间的距离，是要用心去做的。年轻医生：有时候我们只想到病，没想到人。有时候我们不太愿意承担风险。林巧稚：“
