护理道德基本原则、规范和范畴

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1、第二章护理伦理原则、规范和范畴案例分析1某3岁幼儿，因误服炉甘石洗剂到医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想，“25%硫酸镁静脉注射吗？似乎不能，”但又拿不准，心想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将25%硫酸镁给患儿静脉注射，致患儿死于高血镁的呼吸麻痹。分析：1、你认为治疗护士对患儿的死负有责任吗？2、请对该护士的行为进行伦理分析。功能主治：本品用于急性瘙痒性皮肤病，如湿疹和痱子。主要成份：炉甘石、氧化锌、甘油。包装规格：100ml。用法

2、用量：局部外用，用时摇匀，取适量涂于患处，一日2-3次。主治疾病：皮肤瘙痒症湿疹痱子包装：黄浦制药炉甘石洗剂100ml案例1分析：1、护士对患儿的死应负法律责任，护士是错误医嘱的执行者，造成患儿的死亡有直接的责任。2、对护士的行为的伦理分析：（1）护理人员违反了尊重患者、尊重病人的社会主义人道主义。（2）护理人员业务知识不精，违反了医务人员对病人的不伤害原则。（3）护士在执行医嘱之前，没有经过周密的思考而理智的执行医嘱，违反了护理人员的审慎道德原则。（4）护理人员违反了对患者尽职尽责的最基本的道德义务

3、。（5）护理人员责任感、事业感不强，违反了道德情感。案例分析2某病人为电影演员，26岁，主诉右侧乳房有包块，到医院经活体检查实为乳腺癌。医生告之病人家属“要尽早切除右侧乳房，并要进行周围淋巴组织清除术”。在取得病人家属同意后，立即收此病人入院，按预定计划进行手术，为慎重起见，医生在手术时对左侧也进行了活体组织切片，用迅速冰冻法检查，判断“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”，现在尚不是癌组织，但有癌变危险，所以右侧乳房切除后又做左侧乳房切除，术后病人及病人家属认为，医生在没有经病人同意的情况下，切除了左侧乳房

4、造成病人巨大的精神压力，要求医院对此负责并作相应的赔偿。分析：你认为医院的这种作法对吗，为什么？案例2分析：医院在患者不知情的情况下，对患者施行的双侧乳房切除术，造成患者巨大的精神压力，应当负一定的责任和做出相应的赔偿。（1）违反了患者的自主原则。（2）违反了对患者的不伤害原则。（3）侵犯了患者的知情同意权利。（4）违反了医务人员应有道德良心，同情感。主要内容第一节护理道德的基本原则第三节护理道德的基本范畴第二节护理道德的基本规范教学目的与要求1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的定义2、掌握

5、护理道德范畴的内容3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容第一节护理道德的基本原则护理道德基本原则《现代汉语词典》解释：基本--根本的、主要的；原则--说话或行事所依据的法则或标准。护理道德基本原则—在护理活动中调整护理人员和病人，护理人员与其它医务人员，护理人员与社会相互关系的最基本的出发点和指导准则。国际护理协会（1973）护理伦理准则：护理人员的职责是增进健康、预防疾病、维护健康、减轻痛苦。我国医护人员基本道德准则：内容分三个层次防病治病，救死扶伤实行社

6、会主义人道主义全心全意为人民健康服务尊重病人的的价值与人格尊重病人正当的要求谴责和反对不人道行为护理道德具体原则自主原则不伤害原则公正原则行善原则病人自己做决定的权利（也就是说病人有权选择是否愿意接受医疗护理方案）体现的主要方式--知情同意先决条件--病人必须自己有能力可以作决定为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前一定要事先征求病人的同意，以表示对病人自主权尊重病人自主权一、自主原则尊重病人自己作决定的原则指医护人员在为病人提供医疗活动之前，先向病人说明医疗照护的目的、好处及可能的结果，然后征求病人

7、的意见，由病人自己作决定前提--做主的这个人必须是有理性的人疼，我不要打针医疗护理自主权医疗护理自主权（简称医主）指由医护人员替病人做主全医主和半医主全医主：指重大医疗决策，事先没有征得病人或家属的同意，完全由医护人员决定半医主：指重大医疗决策，在征得病人或家属的同意或授权下，由医护人员作出原则性决定如何正确行使医主，又不和病人的自主权相冲突呢？事实上，在临床上医护人员和病人之间的关系是一种支持性伙伴关系，而并非从属关系充分的尊重病人或家属的选择权利。但必须有一个前提，就是他们的选择不会对自身、他人的

8、健康和生命构成威胁或对社会产生危害要和医生统一思想，统一口径最能够代表尊重病人自主权的方式为“知情同意”应符合三个条件：1.服务对象对所接受的治疗和护理完全知情2.必须是建立在自愿的基础上的同意3.服务对象或家属是完全清楚、有能力做出决定的情况下做出的同意才是有效的同意。患者王某，女，３０岁末婚怀孕。孕３９周因胎膜破裂而住院。医生检查发现羊水中已有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，这表明胎儿在宫内处于窒息状态，于是医生决定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者