第七章 护理伦理的基本原则、规范和范畴

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1、第七章护理伦理的原则、规范和范畴主要内容第一节护理伦理的基本原则第四节护理伦理的基本范畴第二节护理执业中的具体伦理原则第三节护理伦理的基本规范教学目标1、护理伦理的基本原则2、自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则3、护理伦理基本规范的内容4、社会主义护理伦理的基本范畴的内容重点：第一节护理伦理基本原则一、概念护理伦理的基本原则：是护理工作者在提供护理服务中应予遵守并用以调整和处理各种人际关系的根本指导原则。※二、护理伦理基本原则的内容内容分三个层次救死扶伤，防病治病实行社会主义人道主义全心全意为人民健康服务南丁格尔誓言余谨以至诚,于上帝及会众面前宣誓:终身纯洁,忠贞职守,尽力提高护理之标

2、准;勿为有损之事,勿取服或故用有害之药;慎守病人家务及秘密,竭诚协助医生之诊治,务谋病者之福利。谨誓!三、护理伦理基本原则的特点（一）层次性与统一性（二）现实性与理想性（三）历史性与时代性四、护理伦理基本原则的要求（一）“救死扶伤，防病治病”的要求1、实质：是医疗护理工作的中心任务和基本内容。2、对护理人员的要求：①正确认识护理职责。（增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦）②刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平。（二）“实行社会主义医学人道主义”的要求1、实质：它体现在社会主义制度下，对人的生命价值的尊重以及提高生命质量的重视。2、对护理人员的要求：①尊重人的生命价值②树立新的医学模式观。

3、（生物—心理—社会医学模式）（三）“全心全意为人民的身心健康服务”的要求1、实质：它是护理道德的根本宗旨，是护理工作的出发点和归宿。2、含义：①服务对象（广大人民群众）②服务目标（身、心健康）③服务态度（全心全意）④服务的技能（精益求精）（三）“全心全意为人民的身心健康服务”的要求3、对护理人员的要求：①正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系。（有时需牺牲个人利益）②树立群众观点，热爱人民，关心人民。第二节护理执业中的具体伦理原则自主原则不伤害原则公正原则行善原则(一)自主和自主原则1、自主：指自我选择、自主行动或依照个人意愿做自我的管理和决策。2、自主的分类：思想自主、意愿自主、行动自

4、主疼，我不要打针(一)自主和自主原则3、自主原则：指尊重病人自己作决定的原则前提—自主原则使用于能够做出理性决定的人（婴儿、严重智障者、昏迷病人不使用）疼，我不要打针（二）自主原则的应用护理工作中，体现的主要方式--知情同意知情同意：口头同意，书面同意护士在知情同意中扮演着监视者、代言人、协调者、促进者等角色。（三）自主原则对护理人员的要求1、尊重患者及其自主权。2、切实履行责任，协助患者行使自主权。3、正确行使护理自主权。患者李××，女，３５岁。胃溃疡合并大出血，其夫护送到某医院。夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶。医生再三劝她输血治疗，不输血会有生命危险，她仍拒绝。此时，患者面色

5、苍白，呼吸急促达３２次／分，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。那么，医生应如何处理？案例此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾。最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗，医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施，但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材料，医生可以尊重患者的宗教信仰。二、不伤害原则（一）含义是指不给病人带来本来可以避免的肉体和精神上的痛苦、损害、疾病甚至死亡。不伤害原则，就是“权衡利害”的原则的应用危险与利益分析伤害与利益分析“权衡利害”原则，即“两害相权取其轻”医疗措施技术性伤害（差错、医疗事故）医疗伤

6、害：行为性伤害（语言、态度伤害）经济性伤害（过度医疗消费）不伤害原则不是绝对的，有时不可避免的会病人带来伤害（肿瘤病人的化疗、手术以及癌症晚期的止痛治疗）（二）不伤害原则的应用护士：①自律与慎独（预防医疗事故）②同情心、仁慈（预防行为损害）③不强迫检查和治疗（预防经济损害）（三）不伤害原则对护理人员的要求①强化为病人利益和健康实施医护活动的正确动机和意向。②积极评估，防范并降低伤害出现的可能性。③充分尊重和重视病人的愿望或利益。④提供最符合伦理道德的高效医护实践活动。三、公正原则1、医疗上的公正：指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源合理或公平分配的权利，而且对卫生资源的使用和分配，也具有参

7、与决定的权利。公正平等对待病人合理分配医疗资源公正原则对护理人员的要求1、平等对待病人。（服务态度、医疗作风、基本医疗照护权）2、公正分配医疗资源。如何合理公正的分配卫生资源，尤其是稀少卫生医疗资源？三位心衰病人正期待着心脏移植以挽救他们的生命。一位17岁的高中学生；一位49岁的某部会首长，另一位68岁，已经退休，过去对社会贡献极大。某日一被判定脑死亡病人的家属愿捐出患者可用的器官。你认为谁最应该获得这颗捐赠