第二章 护理伦理的原则、规范和范畴

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1、护理伦理的原则、规范和范畴第二章010203护理伦理原则护理伦理规范护理伦理范畴第一节护理伦理原则护理伦理基本原则指反映护理学发展阶段及特定社会背景之中的护理道德的基本精神，调节各种护理道德关系都必须遵循的根本准则和最高要求。《护士伦理规范》规定：护理人员的职责是增进健康、预防疾病、维护健康、减轻痛苦。最为护士，需要遵守护理伦理诊断基本原则、恪守职业操守，维护医学的荣誉。一、护理伦理的基本原则自主是指自我选择、自主行动或依照个人意愿自我管理和决策，即“自己做主”。自主分为：思想自主意愿自主行动自主——全麻患者自主

2、原则：指护士尊重患者的自主性，保证患者自己做主，理性地选择诊治决策的伦理原则，又称尊重原则。患者的自主表现为自主知情、自主同意、自主选择等。二、护理伦理的具体原则——自主原则二、护理伦理的具体原则自主原则在护理实践中的应用1.护士应尊重患者的自主权利（1）尊重患者的人格权；（2）尊重患者自主做选择、决定的权利。2.要正确行使护理自主权对缺乏自主能力的患者，如婴幼儿、严重精神病患者和智力低下者，老年痴呆患者、昏迷患者或丧失意识患者等，患者的自主权被剥夺或被限制，应尊重家属或监护人的选择权。3.“知情同意”是体现尊重

3、患者自主权的典型代表在检查、治疗、手术、人体实验、弱势群体中体现知情同意。良好的知情同意利于建立和谐的护患关系和减少法律纠纷。二、护理伦理的具体原则——自主原则02030401“权衡厉害“原则不伤害原则不是“绝对不伤害”。双重影响常见的医疗伤害有：技术性伤害、行为性伤害和经济性伤害。不伤害原则指在医疗护理实践中最大限度地避免给患者带来不应有伤害的伦理原则，即要求医护人员不做伤害患者身心健康的事，如造成患者伤痛和能力的丧失、剥夺患者机会等。强化护士以患者为中心的动机和意识，不能为个人利益而滥用护理手段。培养护士扎实

4、的专业知识和技能、严谨的工作态度，避免或减少由于技术不精和粗心大意而对患者造成伤害。挡伤害无法避免时，要对有危险和有伤害的护理措施进行评估，谨慎思考，要选择利益大于危险或伤害的行为。二、护理伦理的具体原则——自主原则应用具体要求二、护理伦理的具体原则——行善原则行善即仁慈或做善事。医护人员对患者实行仁慈、善良和有利的行为。遵循“医乃仁术”的行医准则。加图片二、护理伦理的具体原则——行善原则的应用2.树立为患者服务的利益观，提供最佳的服务。1.行善是护士应承担的责任、义务和权力。4.坚持有利于公益原则。3.要权衡利

5、害的大小，审慎评估、分析利益与伤害的大小。患者的生命需要靠非常性的方法维持；患者已被证实为生物死亡；第一第二第三患者及（或）其家属同意。何时停止行善？一是平等地对待患者，一视同仁。二是合理地分配医疗资源，以公平优先、兼顾效率的基本原则，优化配置和合理使用医疗资源。如器官移植、ICU或紧急灾难性医疗等的分配问题。公正原则是指基于正义与公道，以公平合理的处世态度来对待患者和有关第三者。二、护理伦理的具体原则——公正原则体现方式二、护理伦理的具体原则——公正原则的应用公正的处理事故和纠纷：护士要站在公正的立场上，实事求

6、是、不偏不倚地处理医疗事故、护理纠纷。护士在人际交往中的公正：护士要树立平等观，对患者不分职业、地位、财产状况，都应一视同仁。合理地分配卫生资源：护士与患者的实际接触多，对患者的医疗措施遵从度、反应及期望较了解，故可为医疗资源分配提供相关信息。第二节护理伦理规范一、护理伦理规范的含义和作用是指依据一定的护理伦理理论和原则而制定的，用以调整医疗护理工作中各种复杂的医疗护理人际关系、评价护理行为善恶的准则。护理伦理规范：护理实践活动中理论、原则哪些应该做？哪些不该做？转换《南丁格尔誓言》终身纯洁，忠贞职守。我将不做有

7、害之事，不用任何有害药品。我将尽力提高业务水平，保守治疗中的患者和家属的秘密。我将真诚地协助医师的工作，献身于患者的福利事业。我谨以至诚在上帝及众会面前宣誓：护理伦理规范的作用为护士提供了具体的行为指南，提升护士的伦理品质。正确的观念引导护士在工作中依据伦理规范及时积极调整自我行为，避免不良行为发生。对法律的调节起到补充作用。依靠社会舆论、内心信念、传统习俗以及教育等非强制性手段，来约束法律不能管辖的行为。有利于提高社会对护理工作的尊重和信任。“以患者为中心”使护士得到社会大众的尊重和信任，利于建立良好呼护患关系

8、。二、护理伦理基本规范的内容5.诚实守信，保守秘密6.相互尊重，团结协作7.廉洁行医，遵纪守法3.认真负责，任劳任怨2.尊重华智能和，一视同仁1.爱业敬业，精益求精4.语言文明，举止端庄第三节护理伦理范畴在合乎伦理的范围内，有：专业和人格被尊重的权利、被保护安全执业业务的权利、合理待遇的权利、获得疾病诊疗护理信息的权利、医疗护理自主权、特殊干涉权。道德权利和法律权利：生命