肾脏疾病营养治疗

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1、肾脏疾病营养治疗临床营养博士林宁第二军医大学长海医院营养科临床营养中心www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗www.pptcn.com肾脏生理功能合成、分泌人体所需的激素调节水、电解质和酸碱平衡排泄代谢废物肾脏疾病营养治疗www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗肾脏的生理功能当肾脏出现疾患时，排泄功能受影响，各种代谢废物及毒物就会在体内聚积，从而引起各种临床症状。排泄功能www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗a、调节水分平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能，调节机体的水分平衡。当肾功能紊乱时，就会出现尿多、尿少及水肿等症状。b、

2、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收和内分泌功能，维持着机体的电解质代谢及酸碱平衡。当肾功能紊乱时，就会出现各种代谢紊乱，酸碱紊乱等各种临床症状。肾脏的生理功能调节功能www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗肾脏的生理功能分泌促红细胞生成素促红细胞生成素能够促使骨髓的细胞更多更快地生长发育成红细胞。当慢性肾炎时，因肾组织广泛变形坏死，促红细胞生成素的生成减少，于是就会发生肾性贫血。内分泌功能www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗活化维生素D维生素D的作用是调节钙磷代谢，它能促进肠内钙和磷的吸收，使血钙和血磷的浓度

3、增加，有利于钙和磷在骨内沉积，从而使骨组织钙化。但人体食入的维生素D本身并无生物活性，它必须在体内通过肝脏和肾脏的活化作用，才能发挥其生理作用。长期肾脏疾患的病人，由于肾实质的损坏，活化维生素D的作用减弱，骨组织不能充分钙化，就会形成肾性骨病。肾脏的生理功能内分泌功能www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗分泌肾素当肾脏缺血或血压下降时，肾脏就会分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质---肾素。机体通过"肾素-血管紧张素-醛固酮系统"的调节作用，使血容量增加，血压升高。在某些肾脏疾病（如肾动脉硬化），由于肾血管痉挛和狭窄造成肾血流量长期减少，致使

4、肾素的分泌量增多，就会引起肾性高血压。肾脏的生理功能内分泌功能www.pptcn.com水潴留或低血容量钠潴留或低钠血症代谢性酸中毒低钙、高磷血症氮质血症血清白蛋白水平下降糖耐量减低和低血糖症脂肪代谢紊乱维生素缺乏和相对不足蛋白质糖、脂肪和其他水、电解质肾脏疾病营养治疗代谢紊乱www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗肾脏病营养治疗原则掌握总能量和总蛋白摄入量调节膳食中电解质和无机盐含量水分的控制掌握膳食的成酸性及成碱性www.pptcn.com成酸性及成碱性成酸性:S,P等猪肉鳗鱼牛肉花生牡蛎蛋类芦笋紫菜大麦白米面包虾鲤鱼啤酒面粉成碱性:Na,K等大

5、豆牛奶豆腐土豆萝卜菠菜黄瓜海带草莓西瓜苹果南瓜扁豆柿子香蕉www.pptcn.com肾炎营养治疗12肾功能衰竭营养治疗3肾脏疾病营养治疗肾病综合征营养治疗www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗急性肾小球肾炎(acuteglonerulon-phritis)多发于溶血性链球菌感染后产生免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在肾小球致病变，造成肾小球炎症和损伤。可发生任何年龄，以儿童多见。以少尿、血尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现。肾炎营养治疗一、急性肾小球肾炎www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗急性肾小球肾炎病变部位主要在肾小

6、球，因肾小球的炎症病变导致基底膜上唾液蛋白成分降低，基底膜上阴电荷减少致使带有阴电荷的白蛋白分子的逸出而形成蛋白尿。同时基底膜变薄，断裂又加重蛋白尿并致红细胞和纤维蛋白从尿中逸出。如果血尿、蛋白尿持续时间较长，会造成患者营养不良，低蛋白血症和贫血，血浆渗透压降低导致水肿。(一)营养代谢特点www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗肾小球病变，滤过膜受损，导致肾小球滤过率明显下降，而肾小管功能基本正常，导致钠、水潴留，表现为浮肿、少尿、高血压及循环淤血。严重时可致右心衰竭及高血压，脑水肿。药物治疗主要为对症治疗和卧床休息，使用适当的饮食营养治

7、疗很重要。(一)营养代谢特点www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(二)营养治疗原则1.轻症病例临床特征：尿中仅有少量蛋白质及血细胞，偶有浮肿或高血压每日蛋白质40-50g蛋白质0.8g/Kg优质蛋白的选择钠盐4g/d饮食治疗：www.pptcn.com肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗常见食物的蛋白质含量食物名称重量含量食物名称重量含量大米100克7克鸡脯肉50克10克麦淀粉100克1克鱼50克7克牛奶250克7克虾50克9克鸡蛋60克7克豆腐50克4克瘦猪肉50克10克甲鱼50克9克鸽子50克8克黄鳝50克9克www.pptcn.com肾

8、脏疾病营养治疗肾炎营养治疗限盐和钠限制种类摄入量及要求低盐饮食<2-3g少盐饮食<1-2g,不