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1、Copyleftbybgwang.Allwrongsreserved.消化药理分类代表药作用特点机制临床应用不良反应备注1.胃肠痉挛普鲁本辛(probanthine)/解痉药阻断胃肠道M胆碱受体,强而2.妊娠呕吐同类药物东莨菪碱，可防止晕溴丙胺太林口干,扩瞳,眼压增高(M受体阻断剂)持久缓解胃肠平滑肌痉挛3.消化性溃疡的辅助治疗动病(propantheline)4.遗尿症1.长期大量使用抑制1.阻断中枢延髓催吐感受区黑质纹状体多巴胺能1.又名灭吐灵,胃复安1.治疗胃肠功能紊乱所致CTZ的DA2受体神经元功能,导致锥体2.同类药物多潘立酮
2、止吐药甲氧氯普胺的恶心呕吐2.增加静止状态消化道括约外系反应如帕金森氏(domperidone)又名吗叮啉.但(DA2受体阻断剂)(metoclopramide)2.预防妊娠呕吐肌张力，防止食物返流至食征不易通过血脑屏障,少见锥体3.预防化疗呕吐管2.冷漠,泌乳(刺激催乳外系反应素释放)等分布于胃壁细胞分泌小管周围,并转化为次磺酸和亚磺酰1.药物相互作用:抑制肝药酶,++胺,后者与质子泵H-K-延长苯妥英钠等药物作用1.消化性溃疡胃肠道反应如恶心,腹质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑(omeprazole)ATPase的巯基共价结合形成2.
3、同类药Lansoprazole(兰索拉2.返流性食管炎泻,发生率3%复合物,抑制质子泵的功能.剂唑),Pantoprazole(盼托拉量依赖性抑制基础和最大胃唑),Rabeprazole(雷贝拉唑)酸分泌,停药4~5天恢复古老、广为使弱碱化合物(氢氧化铝,氢酸碱中和,中和胃酸,降低胃液1.消化性溃疡酸碱中和剂用、便宜、易少见单用或与H2受体拮抗剂合用氧化镁,碳酸钙,碳酸氢钠)pH2.返流性食管炎行西米替丁/甲氰咪胍阻断壁细胞组织胺H2受体,抑1.消化性溃疡H2受体阻断剂(Cimeitidine)少见(详见抗组胺药)制基础和夜间胃酸分泌2
4、.返流性食管炎雷尼替丁(Ranitidine)作用弱于组胺H2受体阻断剂,替仑西平(Telezepine)选择性阻断壁细胞乙酰胆碱1.消化性溃疡M1受体阻断剂但防止复发作口干,扩瞳,眼压增高哌仑西平(Pirenzepine)M1受体，抑制胃酸分泌2.返流性食管炎用相似.作用可靠,常用Copyleftbybgwang.Allwrongsreserved.分类代表药作用特点机制临床应用不良反应备注1.刺激胃、十二指肠粘液和HCO3−分泌,有利于形成粘膜前列腺素PGE1的粘液-碳酸氢盐屏障,保护消化性溃疡,特别是使用非腹泻,子宫收缩(孕妇米索
5、前列酮(Misoprostol)类似物(甲基酯)，细胞甾体类抗炎药者、易并发禁用)更稳定2.增加粘膜血流量,加速愈合溃疡者3.部分抑制胃酸分泌,抑制胃粘膜保护药蛋白酶分泌蔗糖的碱性铝在胃中分解为氢氧化铝(中和1.消化性溃疡硫糖铝(sucralfate)盐代入8个硫酸与凝胶保护)和硫酸蔗糖复合2.返流性食管炎便秘(~2%)盐基物(负电,粘稠,覆盖溃疡面)3.慢性胃炎枸橼酸铋钾(CBS,ColloidalBismuth铋的螯合物形成粘稠胶体,覆盖溃疡面Subcitrate)Copyleftbybgwang.Allwrongsreserved
6、.充血性心衰药分类代表药作用特点机制临床应用不良反应备注1.抑制ACE活性,使AII减少,从而扩血1.高血钾管,减少Ald分泌,减2.咳嗽少NA合成和释放,1.慢性HF逆转心室肥厚,缓解或消除3.血管神经性水肿减轻血管与心肌重2.高血压HF治疗的一线药抗AII药ACEI普利(-pril)类:卡托~,依那~,贝那~HF症状,提高生活质量,降4.双侧肾A.狭窄者构3.糖尿病肾病及其物低病死率禁用,可能进一步2.抑制激肽酶活性,他肾病减少肾小球滤过率,减少缓激肽的降解,引起急性肾衰增加NO的释放和PGs的合成,扩血管1.选择性阻断AT1受体(
7、AT1受体分无证据证明其比布:VSM,心肌,脑,ACEI优越,原因:1.肾,肾上腺皮质球对缓激肽无影不耐受ACEI的替ARB洛沙坦(losartan)状带)高血钾响;2.拮抗AT1受体,代治疗2.拮抗循环和局部AII可能转而激动组织中的AII,对非引起细胞凋亡的ACE途径产生的AT2受体AII亦有拮抗作用不阻断β2受体,不导致血管β-blocker比索洛尔,美托洛尔阻力增加卡维地洛同时阻断β1,2,α1,最为常1.拮抗HF时较高各种原因导致的应用初期(3~5w内)用.比β1受体选择性阻断药的交感神经活性:HF.已采取了标准可出现心功能恶
8、化,在治疗HF中更有益.降低心率,扩张血治疗的、非卧床的、须小量给药,逐渐长期应用改善HF病人死亡管,减少肾素分泌,稳定的HF患者增量到最大耐受剂率,明显降低各种心血管病抑制重构量(数月内).不能人的住院率
