导乐陪伴分娩的临床应用与观察

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1、导乐陪伴分娩的临床应用与观察作者：杜晋霞单位：西安市第四医院，陕西西安710004【关键词】导乐陪伴分娩临床观察　ToObservetheClinicalApplicationofDaoleAocompanyingDelivery　DUJinxia,XUHaiying　(TheFourthHospitalofXi’an,Xi’an,Shaanxi710004,China)　Keywords:Keepsb.comfortcompany;Delivery;Clinicalobservation导乐陪伴分娩是近年来国际产科界提倡的一种新近出现

2、的分娩护理模式,由美国克劳斯医生倡导，是指一个有生育经验的妇女在产前、产时、产后全程陪伴孕产妇，给予孕产妇持续的生理、心理、精神上的支持，陪伴分娩过程使产妇能够安全顺利完成分娩［1］。为适应现代医学新模式的转变，我院为了使每个孕妇都能安全顺利地分娩，在原有导乐理论基础上扩大了其范围，形成了一种全新的导乐陪伴分娩护理模式。通过改良，我们发现孕期即开始实施导乐教育，可以有效提高阴道分娩率，降低剖腹产率，减少产后出血率，提高母乳喂养率，减轻孕妇的心理压力，增强了孕妇对分娩的信心，孕产妇和新生儿身心健康明显改善，从而使得孕产妇满意度大大提高。　　1资料和方法　　1.1一般

3、资料　　将2006年3月至2007年4月在我院建立孕产妇保健保偿手册的无合并症的初产妇孕妇800例，随机分实验组110例和对照组120例，两组平均年龄23岁～34岁，孕周37周～41周胎位无异常身体状况良好。　　1.2方法　　1.2.1实验组　　1.2.1.1导乐教育　　从建立孕产妇保健保偿手册（一般在孕3个月左右）即开始实施导乐教育，由有一定产科理论知识，熟悉各产程过程，通过再教育已转变传统产时服务观念的医务人员担任，她们采用以产妇为中心的服务模式，根据产妇的心理需求，对他们进行心理指导，使每个孕妇用良好的心理状态迎接分娩的到来。　　1.2.1.2对初次怀孕到医

4、院进行产前检查的孕妇　　除了一般的保健指导外，还要给孕妇建立孕期的健康档案（孕期健康卡），以了解孕妇孕期的健康状况。　　1.2.1.3定期给孕妇进行孕期教育培训，保健指导　　如讲解妊娠与分娩相关知识、孕期的生理和心理变化、分娩过程放松技术的介绍、分娩模拟训练等［2］，给每个孕妇提前灌输导乐分娩这一全新的分娩模式，了解其意义和给产妇带来的益处，使每个孕妇都明白分娩是一个正常、自然的生理过程，不必紧张。临产前让夫妇到分娩医院，熟悉分娩环境。对孕妇提出的问题，耐心地解答，使孕妇顺利安全地渡过孕产期。　　1.2.1.4导乐员对产妇进行宣教　　孕妇入院后即交给导乐员，导乐员

5、由助产士担任，实行一对一的陪伴服务，因为孕妇们在孕期已接受过培训，导乐分娩这一概念在心理已根深蒂固，所以入院后很容易接纳导乐员，而导乐员从孕妇入院就开始主动热情地接待她们，对她们进行分娩知识的宣教，与孕妇和家属亲切地交谈。使孕妇进入产程后不再对分娩有恐惧感。　　1.2.1.5第一产程　　从规律宫缩开始到宫口开全。导乐员陪伴待产妇进入温馨的待产室，因刚刚进入产程，待产妇的体力和精力都很充沛，这时应鼓励进食，宫缩间歇多走动，尽可能缩短产程。导乐员和其家属在身边无微不至地关怀，此阶段待产妇在宫缩时不愿意多说话，但又非常想知道产程进展情况。这时导乐员要密切观察产程，随时告

6、知胎儿和产程进展情况，指导家属主要是丈夫在产程中紧握着她的手并不断鼓励。导乐员在宫缩间歇末轻柔地按摩产妇腰骶部（阿氏穴）［3］，指导待产妇做深呼吸，减轻宫缩带来的疼痛。使产妇在产程中以持续地生理和心理的支持中顺利进行。　　1.2.1.6第二产程　　从宫口开全到胎儿娩出。导乐员在此阶段要更加关心体贴产妇，多称赞、多鼓励，达到相互配合，宫缩时用力屏气，宫缩间歇全身放松，充分休息，饮水、进食，保持体力。在这一产程中要充分发挥产妇的内在力量，使产妇在期待和想象中完成分娩。　　1.2.1.7第三产程　　从胎儿娩出到胎盘娩出。导乐员要祝贺产妇已顺利分娩，把婴儿抱到妈妈面前，让

7、其看看自己的宝宝，告知宝宝的身体状况，让其放心。并进行早吸吮、早接触、早开奶。回到病房后，向家属描述产妇的分娩过程，与产妇和家属共同分享顺利分娩而带来的喜悦。　　1.2.1.8产后　　产妇出院的第2天至产后42d随访3次，对母婴进行全面检查，并指导母乳喂养和产后保健知识。　　1.2.2对照组　　按传统方式、程序建立保健保偿手册，孕妇定期做产前检查，分娩时按传统的产科诊疗常规处理产程。　　1.3观察指标　　观察两组孕产妇的分娩方式、产程时间、产后出血量以及满意度和母乳喂养情况。　　1.4统计学处理　　采用SPSS软件进行处理。　　2结果　　2.1两组分娩方式比较　　

8、实验组剖宫