导乐陪伴分娩224例临床观察

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1、导乐陪伴分娩224例临床观察【关键词】,导乐陪伴分娩；顺产；难产；新生儿窒息［摘要］目的：探讨导乐陪伴分娩的临床效果。方法：通过对2005年1月至2005年10月226例在传统模式下分娩和224例进行导乐陪伴分娩的产妇的顺产率、难产率、新生儿窒息率进行比较分析。结果：导乐陪伴分娩顺产率明显高于非导乐陪伴分娩者，而难产率、新生儿窒息率显著降低。结论：导乐陪伴分娩有利于产科质量的提高，降低难产率和新生儿窒息率，值得推广。［关键词］导乐陪伴分娩；顺产；难产；新生儿窒息导乐陪伴分娩是指一个有生育经验的医师或助产师，在

2、产前、产时、产后给予产妇持续的生理上的帮助与支持及精神上的安慰，使产妇充满信心，顺利完成分娩过程。为减轻分娩过程子宫收缩给产妇带来的剧烈疼痛、恐惧,对我院临产的孕妇进行了导乐陪伴分娩，收到良好的效果，现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择我院2005年1月至2005年10月住院的全部初产妇单胎头位产科病例450例，分为对照组与观察组，对照组226例在传统助产模式下进行分娩，观察组224例孕妇临产后入家化待产室由专职导乐人员进行导乐陪伴分娩。两组除服务模式外，其他年龄、孕妇状况、产科处理常规、助产方法

3、和分娩体位基本相同。1.2　导乐人员　在职助产师或医师，本人有生育经历及经验，有良好的生理、心理素质，富有同情心，责任心强，具有良好交际能力、沟通和适应能力，有支持和帮助产妇度过难以忍受的痛苦的能力，能给人以信赖感。1.3　方法　产妇进行导乐陪伴分娩的条件：临产前无剖宫产指征［1］。导乐陪伴分娩的方法：产妇临产后进入家化待产室，导乐人员主动与产妇及家属交流，并进行产前教育，使产妇了解分娩的整个过程，消除紧张情绪和恐惧心理，以自然心态对待整个分娩过程。密切观察产程进展，产时进行心理护理，鼓励并安慰产妇，第二产程

4、正确指导产妇分娩时呼吸的配合，使产妇充满信心，顺利完成分娩过程。产妇分娩结束后，让产妇和新生儿多接触，并与夫妇一起回忆分娩过程，让夫妻共同分享分娩过程。整个产程由丈夫或母亲陪伴分娩。播放音乐，室内颜色要轻松和谐。1.4　效果评定标准　通过导乐陪伴分娩，消除产妇恐惧、忧虑，改善情绪，顺利度过分娩前后的特殊时期，达到母婴安全。2　结果对照组226例，正常分娩169例(74.8%)，难产57例(25.2%)，其中剖宫产35例、产钳8例、胎头吸引14例。正常新生儿175例(77.4%)，新生儿窒息51例(22.6%)

5、，其中新生儿Ⅰ度窒息32例，Ⅱ度窒息14例，Ⅲ度窒息5例，孕产妇均有不同程度的忧虑、恐惧、情绪不稳定。观察组224例，正常分娩201例(89.7%)，难产23例(10.3%)，其中剖宫产15例，胎头吸引8例，正常新生儿205例(91.5%)新生儿窒息19例(8.5%)，其中新生儿Ⅰ度窒息14例，Ⅱ度窒息5例，产妇均无恐惧、忧虑，能很好地配合接生，情绪明显改善。两组在顺产率、难产率及新生儿窒息率方面比较见表1。表1　两组分娩情况比较（略）从表1可见，观察组正常分娩率高于对照组，而难产及新生儿窒息率明显低于对照组

6、，经统计数据处理差异有显著性。3　讨论导乐陪伴分娩与既往传统分娩的区别在于参与导乐陪伴分娩的医护人员是经过培训的有经验的助产师或医师，在分娩过程中向产妇解释分娩过程中出现的症状，并观察产程进展。分娩过程中产妇的亲属可陪伴在产妇身边，也可给产妇以安慰和鼓励。本文导乐陪伴分娩正常产率(89.7%)，显著高于非导乐陪伴分娩者(74.8%)，而难产率(10.3%)低于非导乐陪伴分娩(25.2%)者。导乐陪伴分娩由有经验的医护人员观察、指导及产妇亲属陪伴、照顾，可在一定程度上去除产妇心理和精神因素对分娩的影响。产妇的恐

7、惧心理和精神紧张可导致产力异常而影响分娩［1］。所有产妇对分娩均有不同程度的恐惧感，大多数产妇对分娩这一正常自然的生理过程均缺乏正确理解。导乐陪伴分娩者有针对性给予耐心、细致的护理，给产妇讲解有关分娩知识，使每位产妇都能正确对待分娩，消除分娩过程带来的恐惧、焦虑等心理变化，使分娩顺利进行。从而缩短产程和降低难产率，因此导乐陪伴分娩是值得临床推广应用的好方法。参考文献：［1］　凌萝达,顾美礼.头位难产［M］.第2版.重庆:重庆出版社,1992，53：327.［2］　乐杰.女装科学［M］.第4版.北京:人民出版社

8、,1996：176.(古交市中心医院，山西古交030200)作者：王景爱，李湘军